• Эозинофильный пустулезный фолликулит (Ofuji’s disease,Офуджи болезнь)
• Иммуносупрессивный эозинофильный фолликулит (ВИЧ-ассоциированный эозинофильный фолликулит)
• Эозинофильный пустулезный фолликулит новорожденных

• Эозинофильный пустулезный фолликулит - является относительно редким заболеванием,причем большая часть случаев, о которых сообщалось, из Японии. Большинство пациентов - взрослые и средний возраст начала заболевания составляет 30 лет. Соотношение мужчин и женщин 5: 1 .Этиология и патогенез неизвестны. Предлагаемые механизмы включают реакции гиперчувствительности к различные антигенные стимулы (например, инфекционные агенты, лекарства) и иммунную дисфункцию.
• Иммуносупрессивный эозинофильный фолликулит - чаще всего наблюдается у мужчин,инфицированных ВИЧ или получающих иммуносупрессивную терапию при трансплантации органов или других заболеваниях.. Его развитие коррелирует с низким количеством CD4 ( <200 / мм3) и клиническим улучшением по мере увеличения количества CD4 из-за антиретровирусной терапии (АРТ). О точном патогенезе иммуносупрессивного эозинофильный фолликулит мало что известно,однако, как и в других эозинофильных заболеваниях, в иммунном ответе участвуют Т-хелперы 2 (Th2).
• Эозинофильный пустулезный фолликулит новорожденных - в 95% случаев заболевание начинается в возрасте до 14 месяцев, чаще у мальчиков,чем у девочек в соотношении 4: 1.Были описаны несколько случаев болезни в неонатальном возрасте.Этиология неизвестна. Эозинофилы явно играют определенную роль в этом заболевании. Некоторые авторы предполагают, что эозинофильный пустулезный фолликулит новорожденных является клинико-патологической реакцией на укусы членистоногих, дерматофитоз или может быть ранним проявлением случаев гипер-IgE-синдрома.Заболевание не ассоциируется с системной патологией.

Эозинофильный пустулезный фолликулит

Проявляется высыпанием сильно зудящих фолликулярных папул розового или красного цвета и пустул на эритематозном основании диаметром 3-5 мм. Папула в центре пронизана волосом,по мере развития заболевания в центре папул можно наблюдать экскориации и корки коричневого цвета с неправильной (фигурной) формы.Кроме папул и пустул могут наблюдаться эритематозные пятна и уртикарные бляшки.В большинстве случаев папуло-пустулы расположены изолированно,но имеют склонность к группировке.Поражаются преимущественно места в себорейных зонах - лицо (лоб,щеки,подбородок),верхняя часть груди и спины.Однако описаны случаи высыпаний в области пальцев,ладоней и подошв.Продолжительность заболевания составляет 7-10 дней,после чего сыпь регрессирует часто с возникновением пост-воспалительной гипопгемнтации,но затем рецидивирует с периодичностью в 3-4 недели.Никакой системной патологии не выявляется

Иммуносупрессивный эозинофильный фолликулит

Отличается от болезни Офуджи генерализацией процесса по всему туловищу,более интенсивным зудом,большим количеством элементов - до сотен,длительностью и наличием вторичных осложнений - лихенификацией,развитием импетиго,фурункулов.

Эозинофильный пустулезный фолликулит новорожденных

Проявляется многочисленными зудящими эритематозными папулами и пустулами желтого или белого цвета размером от 1 до 3 мм. Большинство элементов располагаются на волосистой части головы,лбу и бровях, реже на шее,туловище и конечностях.Течение хроническое,рецидивы повторяются с интервалом от 1 до 12 недель.Заболевание самопроизвольно регрессирует в течении от нескольких месяцев до 3-х лет.

Диагноз ставится на основании клинической картины,анамнеза,лабораторных данных и гистологического исследования

• Анализ крови: эозинофилия,лимфопения,CD4 менее 200 / мм3 (при иммуносупрессивном фолликулите)
• Проба Тцанка с очагов поражения - большое количество эозинофилов В препаратах материала из пустул, окрашенных по Райту, наблюдается большое количество эозинофилов,отсутствие бактерий, грибов и паразитов.
• При культуральном посеве из пустул роста микрофлоры не наблюдается
• ИФА и иммуноблоттинг крови выявляют антитела к ВИЧ (при иммуносупрессивном фолликулите)
• При гистологическом исследовании выявляются перифолликулярные и периваскулярные инфильтраты из эозинофилов. В эпителии воронки волосяного фолликула и сальной железы спонгиоз в сочетании с инфильтратами из различных клеток,пустулы, заполненные эозинофилами.

Эозинофильный пустулезный фолликулит и иммуносупрессивный эозинофильный фолликулит

• аллергический контактный дерматит;
• лекарственная токсидермия;
• диффузный нейродермит;
• чесотка;
• папулезная крапивница (укусы насекомых);
• обыкновенные угри;
• фолликулит, вызванный дерматофитами;
• стафилококковый фолликулит;
• фолликулит, вызванный грибами рода Pityrosporum;
• чесотка;
• себорейный дерматит;
• болезнь Гровера.

Эозинофильный пустулезный фолликулит новорожденных

• токсическая эритема новорожденных;
• транзиторный неонатальный пустулезный меланоз;
• акропустулез детский;
• чесотка;
• гистиоцитоз из клеток Лангерганса;
• синдром гипериммуноглобулинемии Е;
• транзиторное миелопролиферативное расстройство.

• Местные кортикостеридные препараты
• Системные стероиды: короткий курс (14 сут) преднизона быстро приводит к улучшению состояния и разрешению сыпи. Начинают с 70 мг/сут и ежедневно снижают дозу на 5 мг/сут. После окончания курса лечения симптомы эозинофильного фолликулита постепенно возвращаются.
• Реиноиды: изотретиноин назначают по 1—2 мг/кг/сут (около 80 мг) внутрь, что быстро приводит к разрешению сыпи. После того как сыпь и зуд исчезнут, дозу препарата снижают до 40 мг/сут, а еще через 2—4 нед — до 40 мг через сутки. Если в течение 1 —2 мес состояние не ухудшается, лечение можно прекратить.
• Антигистаминные препараты с седативный действием
• Местные противозудные средства (ментол,каламин лосьон)
• Фото- и ПУВА терапия 3 раза в неделю. По мере исчезновения сыпи интервал между процедурами постепенно увеличивают.
• Антибиотики и противогрибкоые препараты при наличии вторичных осложнений