Развивается у 50-72% доношенных детей.Патогенез неясен Часто выявляемая эозинофилия предполагает аллергическую природу, однако неудачные попытки обнаружить медикаментозные аллергены или материнские антитела в молоке не подтверждают это предположение. Безуспешными оказались также поиски инфекционного агента.

У детей, перенесших токсическую эритему, чаще выявляются сенсибилизация к яичному белку, гипериммуноглобулинемия, лимфоцитоз. Факторами риска развития токсической эритемы у детей могут быть погрешности в диете и токсикозы беременных, эндокринопатии (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы), гипоксия плода.

Иногда токсическую эритему новорожденных наблюдают при рождении, но чаще на 1–2-й день жизни, реже позже. Иногда ее появлению предшествует транзиторная диффузная эритема. Заболевание может проявиться в виде ограниченной или генерализованной форм.

Ограниченная форма

При ограниченной форме общее состояние ребенка не нарушено, на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах появляется небольшое количество эритематозных пятен с папулезными элементами в центре диаметром 1– 3 мм.

Генерализованная форма

Генерализованная форма отличается незначительным нарушением общего состояния (субфебрильная температура, вялость), распространенным множественным папуло-уртикарным характером высыпаний,особенно на груди и животе, меньше — на лице, плечах и бедрах со склонностью к слиянию и превращению в папулопустулезные элементы с образованием подроговых или интраэпидермальных пустул диаметром 1-2 мм с красным венчиком. Ладони и подошвы не поражаются. Характерна эозинофилия в крови и содержимом пустул, посевы из них стерильны. Сыпь исчезает спонтанно через 2-4 дня, реже в течение 1-2 нед

Диагноз обычно не представляет трудностей.Эозинофилия в периферической крови или мазках из пустулезных элементов помогает установить правильный диагноз.

• Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных
• Обычно развивается у смуглых и темноволосых детей
• Проявляется в виде пустул (без окружающей эритемы) или вскрывшихся пустул, напоминающих мелкие пигментные пятна по типу веснушек, окруженных ободком из чешуек
• В жидкости, содержащейся в пустулах, обнаруживаются нейтрофилы
• Кристаллическая потница
• Легко вскрывающиеся везикулы, не окруженные эритемой
• Угри новорожденных
• Сыпь в виде папул, пустул и комедонов обычно располагается только на лице (иногда на волосистой части головы и в верхней части грудной клетки)
• Стафилококковый фолликулит
• Белые или бледно-желтые пустулы с эритематозным ободком
• При микроскопии содержимого пустул с окраской по Граму или при бактериологическом исследовании обнаруживают Staphylococcus aureus
• Буллезное импетиго
• Вялые пузыри, легко вскрывающиеся с образованием округлых или овальных эрозий, покрытых корками; иногда наблюдаются везикулы
• При микроскопии содержимого пузырей с окраской по Граму или при бактериологическом исследовании обнаруживают Staphylococcus aureus
• Чесотка
• В первые месяцы жизни встречается редко
• Распространенная сыпь; могут встречаться и везикулы, однако гораздо чаще — папулы или узлы красного цвета, а также чесоточные ходы
• При микроскопии соскобов с поверхности папул, полученных после нанесения минерального масла, выявляют клещей,их яйца и фекалии
• Вирус простого герпеса у новорожденных
• Характерно наличие сгруппированных везикул на эритематозном фоне (хотя изредка могут наблюдаться и отдельные везикулы)
• Сыпь располагается преимущественно на голове, особенно в местах травмирования кожи (например, электродами при энцефалографии)
• Могут присутствовать признаки сепсиса (при генерализованной форме заболевании), судороги, кома (при поражении ЦНС)
• Диагноз подтверждается посредством микроскопии мазков,полученных по методу Цанка, реакции прямой флюоресценции,вирусологического исследования или методом ПЦР (исследуют СМЖ)
• Врожденный кандидоз
• Распространенная сыпь в виде мелких шелушащихся эритематозных папул и пустул
• При исследовании чешуек или соскобов с папул, обработанных гидроксидом калия, обнаруживают псевдомицелий и споры гриба
• Могут наблюдаться изменения ногтей (пожелтение, образование бороздок)
• Акропустулез новорожденных
• Как правило, возникает в первые месяцы жизни (а не в первые дни)
• Локализация везикул и пустул ограничивается ладонями, подошвами, запястьями и лодыжками
• Заболевание рецидивирует каждые 2-4 нед., продолжительность обострений составляет 5-10 дней
• Недержание пигмента
• Везикулы на эритематозном фоне, присутствующие с рождения либо возникающие в первые 2 нед. жизни
• Элементы сыпи сгруппированы в виде полос на конечностях и завитков на туловище (вдоль линий Блашко)
• Эозинофильный пустулезный фолликулит
• Папулы и пустулы, как правило расположенные на волосистой части головы
• Имеет хроническое интермиттирующее течение

При ограниченной форме лечения не требуется или достаточно только наружных средств.При генерализованной форме ребенку назначают антигистаминные препараты, глюконат кальция, витамины В6, С, рутин, биопрепараты (лакто- и бифидумбактерин); наружно – 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого, 5% раствор калия перманганата на пустулы, везикулы, присыпка (талька и окиси цинка по 20 г).