Может возникать в любом возрасте,но обычно после 50 лет независимо от пола.

Патогенез не совсем ясен.Различают первичный (истинный) кожный рог,который формируется из участка ограниченного гиперкератоза,и ассоциированный с различными подлежащими доброкачественными и злокачественными заболеваниями кожи.Локализация преимущественно на открытых участках кожи свидетельствует об участии в патогенезе солнечного излучения,в некоторых случаях,возможно,играет роль постоянная травма (трение,давление).

Ассоциированные доброкачественные заболевания (50-75%):

• себорейный кератоз
• гипертрофический красный плоский лишай
• дискоидная красная волчанка
• пиогенная гранулема
• ангиокератома
• эккринная порома
• эпидермальный невус
• инвертированный фолликулярный кератоз
• контагиозный моллюск
• дерматофиброма
• трихолеммома
• зернистоклеточная опухоль
• миксома кожи

Ассоциированные злокачественные опухоли (8-40%) и преканцерозы (14-25%) :

• актинический кератоз
• базальноклеточный рак
• плоскоклеточный рак
• болезнь Боуэна
• болезнь Педжета
• саркома Капоши
• пигментная ксеродерма
• меланома
• сально-железистая карцинома

Характеризуется безболезненным образованием из плотных слоистых роговых масс,конусовидной или цилиндрической формы,выступающим над поверхностью кожи на 0,2-4 см и более, от светло-серого до коричневато-черного цвета. Иногда рог может быть искривленным или спирально перекрученным. Основание шириной 0,2-4 см,бывает плоским,нодулярным или кратерообразным.

Излюбленная локализация: лицо,волосистая часть головы,ушные раковины,веки,очень редко опухоль обнаруживается на участках,не подвергающихся солнечному излучению,- на туловище,нижних конечностях,половом члене,слизистой губ.

Первичный кожный рог растет очень медленно в длину,диаметр основания почти не меняется.О возможном малигнизации могут свидетельствовать его крупные размеры,широкое основание с болезненностью при пальпации,пожилой возраст больного.

Диагноз ставят на основании характерных клинических признаков и данных эксцизионной биопсии. Для патоморфологической картины характерен резко выраженный гиперкератоз с образованием слоистых масс,в области основания - акантоз с гипертрофией зернистого слоя. При озлокачествлении в акантотических разрастаниях можно видеть полиморфизм клеток,сходный с таковым при актиническом кератозе,множество митозов,в т.ч. патологических.

• При вульгарной бородавке никогда не наблюдается таких мощных гиперкератотических разрастаний,и в гистологическом плане она отличается от кожного рога вакуолизацией клеток шиповатого и зернистого слоев эпидермиса.
• Себорейный кератоз может иметь лишь гистологическое сходство с кожным рогом в тех случаях,когда клетки в акантотических разрастаниях этой опухоли раздражены. Однако себорейный кератоз не сопровождается таким значительным гиперкератозом,как кожном роге,акантотические разрастания эпидермиса более выражены и в них имеются наряду с пролиферирующими клетками шиповатого слоя эпидермиса участки,напоминающие базалоидные клетки,чего не наблюдается при кожном роге
• Иногда веррукозную форму кератоакантомы трудно отличить от кожного рога,однако последний развивается очень медленно,не имеет выраженного эпителиального вала по периферии роговых масс,как при кератоакантоме. Гистологически кожный рог характеризуется неравномерным увеличением зернистого слоя эпидермиса,иногда папилломатозом,мощным гиперкератозом,но для него нехарактерны симптомы эпителиальной чаши и псевдокарциноматозная гиперплазия эпидермиса,часто наблюдающиеся при кератоакантоме
• Кожный рог отличается от актинического кератоза тем,что возникает не только на открытых участках кожного покрова,но и на местах,подверженных трению,механической травме. Истинный кожный рог возникает на неизмененной коже,в то время как гиперкератотические разрастания,напоминающие кожный рог,при актиническом кератозе развиваются на фоне выраженной атрофии эпидермиса. Кроме того,истинный кожный рог чаще имеет округлое основание,которое очень медленно увеличивается,несмотря на интенсивный рост роговой части,в то время как роговые выросты,возникшие на фоне актинического кератоза,имеют вытянутое основание и не достигают такой величины,как при истинном кожном роге. Гистологически истинный кожный рог характеризуется умеренным акантозом,иногда папилломатозным резко выраженным гиперкератозом преимущественно ортогиперкератозной структуры. При этом в отличие от актинического кератоза при кожном роге пролиферация шиповатых клеток не сопровождается выраженной дискомплексацией и ядерным полиморфизмом,а дистрофические изменения соединительной ткани под оухолью не столь значительны,как при актиническом кератозе
• Плоскоклеточный рак

Хирургическое или глубокое электроиссечение образования с обязательным гистологическим контролем.

Прогноз относительно благоприятный.