Заболевание встречается в возрасте от 20 до 50 лет ( в среднем 40-45 лет),преимущественно у женщин,реже у мужчин и подростков.Этиология неизвестна.Предполагается,что заболевание является результатом дисгормональной гиперплазии.Рассматривается как трубчатая апокриновая аденома с доброкачественным пролиферативным процессом в молочных протоках соска.
Характеризуется появлением одиночной,умеренно эластичной папулы красного цвета с гладкой поверхностью в области соска или ареолы молочной железы.По мере прогрессирования процесса папула увеличивается в размерах до небольшого узла,становится плотной с папилломатозной или эрозированной поверхностью,часто покрытой серо-желтыми корками.По периферии элемента в большинстве случаев наблюдается разлитая эритема.Характерно серозное или кровянистое отделяемое из соска,усиливающееся в предменструальный период.
В
тяжелых случаях отечается уплотнение,увеличение в размерах и деформация всего соска.Практически всегда образование односторонее,двухсторонее поражение описано в единичных случаях.В большинстве случаев отмечается болезненность и зуд.Течение хроническое,склонности с самопроизвольному разрешению нет.
Диагноз ставится на основании клинической картины и гистологического исследования.
Гистологическая картина весьма разнообразна.В большинстве случаев наблюдается эндофитное,клиновидное образование,состоящее из трубчатых элементов с эпителиальной гиперплазией в виде выложенных двойным слоем эпителиальных клеток (внутренний из кубовидных,наружный из миоэпителиальных),разделенных волокнистыми перегородками.Внутри каналов присутствует эозинофильный и гомогенный материал,который,по-видимому,
соответствует апокриновой секреции и папиллярные образования,часто просветы каналов полностью заполнены эпителиальными клетками.Реже наблюдается фиброз с деформацией протоков,некроз внутри протоков,клеточный мономорфизм/полиморфизм,клеточная атипия и митоз.В надлежащим эпидермисе часто обнаруживается акантоз и гиперкератоз.На прилегающих участках выявляется небольшое хроническое воспаление. В субареолярной области могут наблюдаться многочисленные кисты и расширенные протоки,имеются фокусы доброкачественной
эпителиальной пролиферации.
Гистологические подтипы: (1) аденоматозный тип; (2) эпителиальная гиперплазия или папилломатозный тип; (3) склерозирующий папилломатоз или псевдоинфильтрационный тип; и (4) смешанный тип.
При дерматоскопии выявляются линейные,реже серпигинозные или кольцевидные вишнево-красные структуры,которые,как считается,представляют собой измененные отверстия протоков соска.
Несмотря на доброкачественное течение,рекомендуется простая эксцизия соска и субареолярной области.Сообщалось об успешном применении криохирургии и микрохирургии Мооса .
Аденома соска (nipple adenoma,