Дисхромическая эритема - пигментный плоский лишай - идиопатическая гиперпигментация : дифференциальный диагноз
Признак
|
Дисхромическая
эритема |
Пигментный плоский
лишай |
Идиопатическая
гиперпигментация |
пример |
|
|
|
определение |
приобретенный
гипермеланоз
неизвестной
этиологии
|
хроническое
воспалительное
заболевание кожи
и слизистых
оболочек
|
доброкачественное
заболевание кожи,
характеризующееся
высыпанием
гиперпигментных
пятен
|
анамнез |
прием
лекарственных
средств,контакт с
пестицидами,
кобальтом,
эндокринные
болезни,
глистная инвазия |
прием
лекарственных
средств,
вирус гепатита С |
у взрослых -
беременность,
тиреоидит |
пол
|
чаще женщины
|
чаще женщины |
чаще мужчины
|
возраст |
10-30 лет
|
30-60 лет,редко дети |
дети,редко взрослые |
начало |
постепенное |
острое |
постепенное |
зуд |
редко |
часто |
нет |
элементы сыпи |
пятна
|
пятна,бляшки,
папулы |
пятна,папилломы
|
цвет |
пепельно-серый,
серо-голубой,редко
светло-коричневый |
бурый,оттенки
коричневого |
оттенки коричневого |
эритема |
узкая кайма 1-2 мм
вокруг пятна |
нет |
нет |
поверхность |
гладкая |
часто шелушение |
гладкая или
папилломатозная |
размер |
1-3 см |
0,5-5 см
|
0,5-2 см |
форма |
чаще округлая,
овальная |
неправильная |
чаще округлая,
овальная |
слияние элементов |
обширные очаги
неправильной
формы
с фестончатыми
границами,
напоминающие рисунок
облицовочного мрамора
|
диффузные очаги
неправильной
формы |
нет,
изолированные |
локализация |
лицо,шея,верхние
конечности,живот |
лицо,шея,
конечности |
шея,туловище,
конечности |
расположение по
линиям Блашко |
редко |
часто |
нет |
складки кожи |
редко |
часто |
нет |
слизистые рта |
нет |
часто |
нет |
клиническое течение
|
хроническое,
рецидивы,
улучшение
при лечении
кортикостероидами
в 70% случаев
самопроизвольный
регресс в течении
2-3 лет
|
хроническое,
рецидивы
улучшение при
лечении
кортикостероидами,
спонтанная
ремиссия в
40% случаях.
|
персистирующее
регресс в 100%
случаев
через несколько
месяцев, иногда
лет
|
гистология |
гиперкератоз,
эпидермальная
атрофия, базальная
вакуолизация,
периваскулярная
инфильтрация,
меланофаги
|
гиперкератоз
истончение
эпидермиса
дегенерация
базальных
клеток,
периваскулярная
инфильтрация,
меланофаги,
полосообразный
инфильтрат в
верхней
дерме
|
нормальный эпидермис,
повышенная
пигментация
базального слоя,
пигментное
недержание меланофаги, невыраженный
поверхностный
периваскулярный
лимфогистиоцитарный
инфильтрат
|
дерматоскопия |
серо-голубые мелкие
точки на
голубоватом
фоне
|
крупные коричневые
точки на светло-
коричневом фоне
|
линейные
кристалические
структуры,бороздки
кожи,
акцентирование
ретикулярного
рисунка
|
пример |
|
|
|