Вульгарная пузырчатка-буллезный пемфигоид-герпетиформный дерматит : дифференциальный диагноз

Алгоритм сыпи | Дифференциально-диагностические таблицы

Вульгарная пузырчатка - буллезный пемфигоид - герпетиформный дерматит : дифференциальный диагноз

Признак	Пузырчатка	Пемфигоид	Дерматит Дюринга
пример
определение	аутоиммунный интраэпидермальный буллезный дерматоз	аутоиммунный субэпидермальный буллезный дерматоз	приобретенный субэпидермальный буллезный дерматоз
пол	чаще женщины	любой	чаще мужчины
возраст	40-60 лет	60-80 лет,редко дети	20-40 лет,редко дети
начало	пузыри и эрозии на слизистой рта и(или) гениталиях	уртикарная сыпь голени	приступы сильного зуда,жжения за 8-12 ч до высыпаний
зуд	отсутствует	редко,умеренный	всегда,выраженный
полиморфизм сыпи	ложный пузыри,эрозии корки	истинный волдыри,эритема, пузыри,эрозии,корки	истинный эритема,везикулы, папулы,волдыри, пузыри,пурпура, эрозии,корки
пузыри	тонкие,вялые,чаще на неизменной коже, быстро вскрывающиеся	напряженные, с плотной покрышкой на эритематозном фоне,стойкие	везикулы напряженные, с плотной покрышкой, пузыри - крупные, чаще тонкие,на эритематозном фоне быстро вскрывающиеся
эрозии	быстрый периферически рост,медленная эпителизация	периферического роста нет,быстрая эпителизация	периферического роста нет,быстрая эпителизация
группировка	сливающиеся очаги на ограниченном участке или рассеянная генерализованная сыпь	рассеяная, кольцевидная, дугообразная, извитая	герпетиформная кольцевидная
поражение слизистых рта	часто (небо и губы)	редко (щеки и десны)	нет
поражение головы и шеи	часто	нет	редко
локализация	волосистая часть головы, лицо, грудь, подмышки, пах, гениталии,пупок.	живот, паховые складки, подмышки, сгибательные поверхности конечностей	симметричная разгибательные поверхности конечностей,локти, колени,ягодицы, крестец,лопатки
симптом Никольского	положительный	отрицательный	отрицательный
"краевой" симптом Никольского	положительный (отслойка эпидермиса на 1-3 мм)	редко положительный (отслойка эпидермиса на 1-2 см)	отрицательный
симптом Асбо–Хансена	положительный	положительный	отрицательный
проба Ядассона	отрицательная	отрицательная	положительная
мазок-отпечаток	акантолитические клетки	эозинофилы (мало)	эозинофилы (много)
прямая РИФ	отложения IgG и (или) СЗ в межклеточном веществе эпидермиса	линейное отложение IgG и (или) C3 в области базальной мембраны	гранулярные отложения IgA на верхушках сосочков дермы линейные - вдоль границы эпидермиса и дермы
антитела к пептидам глиадина	отрицательный	отрицательный	положительный (70-80%)
антитела к эндомизию	отрицательный	отрицательный	положительный (70-80%)
антитела к межклеточному веществу	положительный (90%)	отрицательный	отрицательный
антитела к десмоглеину 3	положительный (90%)	отрицательный	отрицательный
антитела к базальной мембране	отрицательный	положительный (70-80%)	отрицательный
антитела к белку BP180	отрицательный	положительный (40-90%)	отрицательный
клиническое течение	прогрессирующее, нередко с летальным исходом	хроническое, доброкачественное	хроническое, рецидивирующее, высыпания от несколько дней до нескольких недель, спонтанные ремиссии
дерматоскопия	круглая структура с хорошо очерченными границами,эритема	хорошо очерченная структура,в центре черно-коричневые точки
пример

Пузырчатка

Буллезный пемфигоид

Герпетиформный дерматит Дюринга

Имеются противопоказания.Проконсультируйтесь с врачом	18+
AgapovMD.ru © 2012 All rights reserved Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова С.А. Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251 тел.+7(903) 406-40-89,+7(928) 121-89-41 email:agapovmd@gmail.com