agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Актинический (старческий) кератоз - Клинические рекомендации
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Актинический (старческий) кератоз (АК) - доброкачественное новообразование, локализующееся преимущественно на открытых участках кожного покрова у пожилых людей.Шифр по МКБ-10: L57.0.

АК встречается обычно у лиц старше 50 лет.АК появляется в результате длительного кумулятивного действия УФ-лучей на участках кожи, подвергающихся инсоляции. Очаги поражения в большинстве случаев располагаются на лице и тыле кистей, реже в нижней трети предплечий.

Выделяют следующие варианты АК (на основании патоморфологического исследования):

  • гипертрофический;
  • атрофический;
  • боуэноидный.

Элементы АК представляют собой резко очерченные, сухие, эритематозные, слегка инфильтрированные пятна небольших размеров, покрытые плотно прилегающими желтовато-коричневыми чешуйками, после удаления которых появляются точечные кровотечения. Прилежащие участки кожи под влиянием длительного воздействия солнечного света часто атрофичные с телеангиэктазиями и диспигментацией.

Диагноз ставят на основании клинических проявлений и результатов биопсии. Для патоморфологической картины характерна очаговая дезорганизации эпителиоцитов с атипией ядер мальпигиева слоя эпидермиса.

  • При гипертрофическом варианте преобладает гиперкератоз с очагами паракератоза, небольшой папилломатоз. Эпителиальные клетки теряют полярность, наблюдаются полиморфизм и атипия некоторых из них. Иногда обнаруживают утолщение зернистого слоя, перинуклеарный отек и гипергранулез. В подлежащей дерме -явления актинического эластоза.
  • Атрофический тип характеризуется атрофией эпидермиса, атипией клеток базального слоя, которые могут пролиферировать в дерму в виде трубчатых структур. Нередко под базальным слоем обнаруживаются щели и лакуны, что напоминает болезнь Дарье и красную волчанку.
  • Боуэноидный тип не отличается гистологически от ББ. При всех вариантах АК в дерме наблюдаются базофильная деструкция коллагена и густой воспалительный инфильтрат, состоящий преимущественно из лимфоцитов.

Плоскоклеточный рак; при локализации АК на ушной раковине дифференциальную диагностику проводят с хондродерматитом, базалиомой, СК, дискоидной красной волчанкой.

  • Показаны криотерапия (двукратная аппликация криозондом по 5 с, лазерная деструкция, в упорных случаях близкофокусная рентгенотерапия. Применяют также цитостатики:
  • Фторурацил, 1-2% мазь, мест-но 2 р/сут, 1 нед, затем перерыв 1 нед и повторные курсы (всего 4-6).
  • Для профилактики появления АК необходимо использовать фотозащитные кремы.

Прогноз - АК изредка может трансформироваться в плоскоклеточный рак, реже в базалиому.

Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания.
Проконсультируйтесь с врачом

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика