agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Острый геморрагический отек младенцев - Клинические рекомендации
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Острый геморрагический отек младенцев (acute hemorrhagic edema of infancy, постинфекционная кокардная пурпура, болезнь Финкельштейна) представляет собой лейкоцитокластический васкулит, поражающий детей в возрасте от 4 месяцев до 2 лет. Шифр по МКБ-10: P83.3

Острый геморрагический отек младенцев - редкое заболевание, встречающееся детей в возрасте от 4 до 24 месяцев,преимущественно у мальчиков (70% случаев) . Наблюдается сезонная вариация с пиком заболевания в зимние месяцы.Хотя этиология заболевания неизвестна, в 75% случаях у пациентов отмечаются ассоциации перенесенными инфекциями,приемом лекарств или вакцинацией.Инфекции наблюдается у двух третей пациентов, чаще всего это инфекции дыхательных путей (80%), желудочно-кишечного тракта (12%) или мочевых путей (6%).Считается, что патогенез заболевания связан с осаждением иммунных комплексов в ответ на антигенные триггеры:

Инфекции Медикаменты
  • Adenovirus
  • Coxsackie virus
  • Cytomegalovirus
  • Epstein-Barr virus
  • Herpes simplex virus
  • Hepatitis A virus
  • Measles
  • Rotavirus
  • Varicella zoster virus
  • Campylobacter spp.
  • Escherichia coli
  • Mycobacterium tuberculosis
  • Streptococcus spp.
  • Acetaminophen
  • Penicillins
  • Cephalosporins
  • Trimethoprim–sulfamethoxazole
  • NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs)

Некоторые авторы считают, что заболевание являетя вариантом пурпуры Геноха Шонлейна.

Заболевание начинается через 1-2 недели после перенесенной инфекции,приема лекарств или вакцинации, чаще всего с отеков лица,ушей,периорбитальной области,реже рук,ног и половых органов. Почти в половине случаев отмечается лихорадка. На фоне отеков внезапно возникают крупные (до 5 см, реже больше) эритематозные пятна или уртикарные бляшки,быстро превращающиеся в экхимозные и пурпурные очаги с кольцевидной,дугообразной,розетковидной или мишеневидной формой,напоминающей "кокарду".Чаще всего очаги бессимптомны,в некоторых случаях отмечается болезненность при пальпации и незначительный зуд.Иногда возникают волдыри,везикулы и некроз.В редких случаях отмечаются поражения в виде петехий слизистой рта и конъюнктивы,системные симптомы - боли в животе,кровавый понос,атралгии.В менее 1% случаев наблюдается гломерулонефрит и кишечная непроходимость.Заболевание спонтанно регрессирует в течении 1-3 недель,в некоторых случаях наблюдается волнообразное течение с интервалом 1-2 недели.

Диагноз ставится на основании клинчиеской картины и анамнеза.Рекомендован общий анализ мочи и кал на скрытую кровь.Гистологически определяется лейкоцитокластический васкулит с участием капилляров и посткапиллярных венулов верхней и средней дермы. При прямом методе иммунофлуоресценции отложения IgA в стенках сосудов наблюдаются от одной четверти до одной трети случаев.

  • Пурпура Шенлейн-Геноха
  • Мультиформная эритема
  • Острая менингококкемия
  • Молненосная пурпура
  • Крапивница
  • Сывороточная болезнь
  • Синдром Свита
  • Уртикарный васкулит
  • Болезнь Кавасаки

Лечение не требуется. Антибиотики следует назначать для лечения сопутствующих бактериальных инфекций. При выраженном зуде рекомендованы антигистаминные препараты. Системные кортикостероиды не изменяют ход заболевания.

дополнительно по этой теме на сайте
Васкулиты (ангииты) кожи
Шенлейна-Геноха пурпура
Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания.
Проконсультируйтесь с врачом

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика