agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Амебиаз кожи - Клинические рекомендации
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Амебиаз кожи (cutaneous amebiasis) - инфекция,вызванная дизентерийной амебой Entamoeba histolytica в результате попадания ее на кожу из желудочно- кишечного тракта,гематогенным путем или при половом контакте.Шифр по МКБ-10 : A06.7

Около 50 миллионов человек в мире ежедневно заболевают кишечным амебиазом. Высокая заболеваемость в основном наблюдается в странах Центральной и Южной Америке, Африке, на Ближнем Востоке и Индии. Болезнь более распространена в сельских районах и в районах с плохой санитарией.

Кожа поражается менее чем у 1% пациентов с амебиазом.Вовлечение ее в патологический процесс происходит в следующих случаях:

  • Вторичное инфицирование
    • В большинстве случаев поражение кожи при амебиазе наступает в результате внедрения в мацерированную кожу дизентерийных амеб, находящихся в большом количестве в фекалиях больного.
    • Гематогенным путем амебы могут попадать в кожу при операциях на толстой кишке и печеночном амебиазе,эмпиеме и перикардиальных выпотах
    • Инфицирование кожи наблюдается при половых контактах (анальный секс,включая орально-анальный контакты)
  • Первичное инфицирование кожи - путем прямой инокуляции - редкое явление.Описаны единичные случаи первичного кожного амебиаза,в том числе и на лице.

Сексуально активные мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами и больные СПИДом, подвергаются более высокому риску передачи инфекции.У истощенных людей чаще развиваются кожные осложнения.

Обычные симптомы амебного колита встречаются через 7-21 день после заражения и включают диарею, боль в животе,лихорадку, потерю веса и тенезмы.

Поражения кожи при вторичном инфицировании проявляется появлением на коже в области ягодиц, промежности и перианальной области единичных эрозий или глубоких болезненных язв различных размеров и очертаний с резко возвышающимися подрытыми краями. Дно их вначале чистое, затем покрывается серозно-геморрагическим или геморрагически-гнойным тягучим отделяемым со зловонным запахом.Иногда в центре язв образуется белесовато-некротический, реже буровато-некротический струп. Язвы могут сообщаться между собой через свищи.Важной характеристикой язв является обширное разрушение тканей.Течение амебных язв длительное, без тенденции к самоизлечению.
В более редких случаях проявление кожного амебиаза наблюдается в виде бородавчатых бляшек.

Поражение полового члена начинается как одиночная везикула , чаще всего на крайней плоти, которая вскоре изъязвляется с образованием болезненной язвы с подрывающими краями и центральной толстой коркой с гнойным экссудатом.

Диагноз основывается на обнаружении при микроскопии активных подвижных амеб в соскобе язв,гнойном отделяемом,фекалиях или в биоптатах тканей.Применяются иммуноферментный анализ (EIA) и косвенный тест на гемагглютинацию (IHA).В настоящее время для диагностики применяются методы амплификации ДНК (полимеразная цепная реакция)

Дифференциальный диагноз проводят с :

  • хронической язвенной пиодермией
  • глубокими микозами
  • туберкулезом кожи
  • шанкроидом
  • плоскоклеточной карциномой
  • генитальным герпесом
  • донованозом
  • первичным сифилисом
  • кандидозом
  • болезнью Крона
  • язвенным колитом
  • болезнью Бехчета
  • экстрамаммарной болезнью Педжета
  • болезнью Боуэна
  • гангренозной пиодермией

Лечение

  • Метронидазол 500–750 мг три раза в сутки в течении 7–10 дней, детям 35–50 мг/кг/день разделенные на три дозы в течении 10 дней.
  • Тинидазол - 2 г/сут в течение 3-6 дней
  • Орнидазол - по 500 мг 2 раза в день (5-10 дней).
  • 2% раствор эметина гипохлорида внутримышечно по 1,5-2,0 мл 2 раза в день в течение 7 дней (2-4 курса с интервалом 7-10 дней),
  • Дийодогидроксихинолин 650 мг 3 раза в сутки после еды в течение 20 сут
  • Паромомицин по 0,5 г 2-3 раза в день в течение 5-7 дней; детям - 10 мг/кг 2-3 раза в день в течение 5-7 дней.
Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания.
Проконсультируйтесь с врачом

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика