Около 50 миллионов человек в мире ежедневно заболевают кишечным амебиазом. Высокая заболеваемость в основном наблюдается в странах Центральной и Южной Америке, Африке, на Ближнем Востоке и Индии. Болезнь более распространена в сельских районах и в районах с плохой санитарией.

Кожа поражается менее чем у 1% пациентов с амебиазом.Вовлечение ее в патологический процесс происходит в следующих случаях:

• Вторичное инфицирование
• В большинстве случаев поражение кожи при амебиазе наступает в результате внедрения в мацерированную кожу дизентерийных амеб, находящихся в большом количестве в фекалиях больного.
• Гематогенным путем амебы могут попадать в кожу при операциях на толстой кишке и печеночном амебиазе,эмпиеме и перикардиальных выпотах
• Инфицирование кожи наблюдается при половых контактах (анальный секс,включая орально-анальный контакты)
• Первичное инфицирование кожи - путем прямой инокуляции - редкое явление.Описаны единичные случаи первичного кожного амебиаза,в том числе и на лице.

Сексуально активные мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами и больные СПИДом, подвергаются более высокому риску передачи инфекции.У истощенных людей чаще развиваются кожные осложнения.

Обычные симптомы амебного колита встречаются через 7-21 день после заражения и включают диарею, боль в животе,лихорадку, потерю веса и тенезмы.

Поражения кожи при вторичном инфицировании проявляется появлением на коже в области ягодиц, промежности и перианальной области единичных эрозий или глубоких болезненных язв различных размеров и очертаний с резко возвышающимися подрытыми краями. Дно их вначале чистое, затем покрывается серозно-геморрагическим или геморрагически-гнойным тягучим отделяемым со зловонным запахом.Иногда в центре язв образуется белесовато-некротический, реже буровато-некротический струп. Язвы могут сообщаться между собой через свищи.Важной характеристикой язв является обширное разрушение тканей.Течение амебных язв длительное, без тенденции к самоизлечению.
В более редких случаях проявление кожного амебиаза наблюдается в виде бородавчатых бляшек.

Поражение полового члена начинается как одиночная везикула , чаще всего на крайней плоти, которая вскоре изъязвляется с образованием болезненной язвы с подрывающими краями и центральной толстой коркой с гнойным экссудатом.

Диагноз основывается на обнаружении при микроскопии активных подвижных амеб в соскобе язв,гнойном отделяемом,фекалиях или в биоптатах тканей.Применяются иммуноферментный анализ (EIA) и косвенный тест на гемагглютинацию (IHA).В настоящее время для диагностики применяются методы амплификации ДНК (полимеразная цепная реакция)

Дифференциальный диагноз проводят с :

• хронической язвенной пиодермией
• глубокими микозами
• туберкулезом кожи
• шанкроидом
• плоскоклеточной карциномой
• генитальным герпесом
• донованозом
• первичным сифилисом
• кандидозом
• болезнью Крона
• язвенным колитом
• болезнью Бехчета
• экстрамаммарной болезнью Педжета
• болезнью Боуэна
• гангренозной пиодермией

Лечение

• Метронидазол 500–750 мг три раза в сутки в течении 7–10 дней, детям 35–50 мг/кг/день разделенные на три дозы в течении 10 дней.
• Тинидазол - 2 г/сут в течение 3-6 дней
• Орнидазол - по 500 мг 2 раза в день (5-10 дней).
• 2% раствор эметина гипохлорида внутримышечно по 1,5-2,0 мл 2 раза в день в течение 7 дней (2-4 курса с интервалом 7-10 дней),
• Дийодогидроксихинолин 650 мг 3 раза в сутки после еды в течение 20 сут
• Паромомицин по 0,5 г 2-3 раза в день в течение 5-7 дней; детям - 10 мг/кг 2-3 раза в день в течение 5-7 дней.