agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Афты генитальные (aphthae genitalium) - Европейские рекомендации
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Афты генитальные (aphthae genitalium,nonsexually acquired genital ulceration,не связанные с сексом приобретенные язвы гениталий) - доброкачественное и рецидивирующее заболевание в виде очагов некроза слизистой оболочки половых органов,которые появляются и исчезают спонтанно.Код по МКБ:10 N48.5 и N76.6

Заболевание чаще встречается у девочек подростков и молодых женщин в возрасте 12-25 лет и очень редко у мужчин.Этиология и патогенез не ясны.Различают первичные идиопатические генитальные афты,которые встречаются до 80% случаев, и вторичные,связанные с болезнью Бехчета,циклической нейтропенией, язвенным колитом,болезнью Крона, ВИЧ-инфекцией,миелопролиферативным заболеванием,красной волчанкой,MAGIC (язвы полости рта и половых органов с воспаленем хряща) и PFAPA (периодическая лихорадка, афты, фарингит и лимфаденит) синдромами.В ряде исследований установлена ассоциация с некоторыми инфекциями (вирусом Эпштейн-Барра,цитомегаловирусом и микоплазмами),но окончательно их этиологическая роль не доказана.
Многие авторы считают,что язвы вульвы Люпшитца,острая язва вульвы и афты вульвы - одно и тоже заболевание.В ряде случаев наблюдается одновременное появление афт в полости рта и на гениталиях.Такое состояние предложено называть афтозным комплексом или сложным (биполярным) афтозом.

Заболевание начинается остро с появлением эритематозного пятна,которое быстро превращается в пузырек,вскрывающийся с образованием округлой или неправильной формы глубокого резко болезненного "штампованного" эрозивно-язвенного дефекта с периферической воспалительной каймой и дном,покрытым серо-желтым налетом.Обычно возникает несколько элементов.В некоторых случаях высыпания афт сопроовождается умеренной лихорадкой, недомоганием, симптомами со стороны желудочно-кишечного и (или) респираторного трактов.Различают:

  • Мелкие афты размером менее 1 см,часто поверхностные,заживающие без образования рубца.
  • Большие афты с размером более 1 см,обычно глубокие,которые часто рубцуются при заживлении.
  • Герпетиформные афты - сгруппированные мелкие афты с количеством более 10 элементов.
Афты вульвы
возникают в основном в преддверии влагалища, реже в области больших и малых половых губ,промежности.Диаметр составляет до 2 см,глубина до 1 см.В большинстве случаев наблюдается более двух афт,которые часто сливаются в обширные очаги поражения фигурной формы.Дно язв ярко-красного цвета и почти всегда покрыто некротическим налетом,иногда формируется струп черного цвета,отмечается чрезвычайная болезненность.
Афты полового члена и мошонки
встречаются редко и появляются в области мошонки,крайней плоти и ствола полового члена.Клиническая картина не отличается от афт вульвы,но чаще они более мелкие,многочисленные и склонные к группировке.

Мелкие афты заживают в течении 5-10 дней не оставляя рубцов,большие в течении 2-4 недель,часто с рубцеванием.Течение заболевание хроническое, в большинстве случаев возникают рецидивы с периодичными интервалами от 1 до 6 месяцев,частота которых уменьшается с возрастом.

Диагноз идиопатических генитальных афт основывается на клинической картине и диагнозе.Гистологические и лабораторные данные неспецифичны и не могут подтвердить или исключить заболевание.Микробиологические,серологические и молекулярные методы исследования должны назначаться для исключения генитального герпеса,сифилиса,ВИЧ-инфекции и шанкроида.Трудности представляет дифференциальная диагностика с синдромом Бехчета,при этом нужно ориентироваться на международные критерии его диагностики и на тест патергии.

  • Болезнь Бехчета
  • Циклическая нейтропения
  • Язвенный колит
  • Болезнь Крона
  • ВИЧ-инфекция
  • Миелопролиферативные заболевания
  • Системная красная волчанка
  • MAGIC (язвы полости рта и половых органов с воспаленем хряща)
  • PFAPA (периодическая лихорадка, афты, фарингит и лимфаденит)
  • Целиакия
  • Язвенный красный плоский лишай
  • Эрозивный баланопостит
  • Шанкроид
  • Первичный сифилис
  • Мукозит,вызванный химиотерапией
  • Простой герпес
  • Герпес зостер
  • Кандидоз
  • Вульгарная пузырчатка
  • Амебиаз половых органов
  • Рубцующий пемфигоид
  • Плоско-клеточная карцинома
  • Дефицит железа,цинка,фолиевой кислоты,витаминов B1, B2, B6, B12
  • Синдром Свита
  • Гангренозная пиодермия
  • Язвы мошонки,вызванные транс-ретиноевой кислотой

Местная терапия

  • 5% лидокаиновая мазь или крем
  • Прижигание раствором нитрата серебра
  • 0,05% крем или мазь клобетазола 2 раза в день в течении 5 дней
  • Внутриочаговые введедение триамцинолона (3-5 мг/мл)

Системная терапия

  • Преднизон 40 мг перорально в течение 7-10 дней
  • Доксициклин или миноциклин 100 мг два раза в день
  • Пентоксифиллин 400 мг 3 раза в день
  • Колхицин 0,6 мг 2-3 раза в день
  • Дапсон 100-150 мг/сут
Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания
Проконсультируйтесь с врачом

18+

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика