Заболевание чаще встречается у девочек подростков и молодых женщин в возрасте 12-25 лет и очень редко у мужчин.Этиология и патогенез не ясны.Различают первичные идиопатические генитальные афты,которые встречаются до 80% случаев, и вторичные,связанные с болезнью Бехчета,циклической нейтропенией, язвенным колитом,болезнью Крона, ВИЧ-инфекцией,миелопролиферативным заболеванием,красной волчанкой,MAGIC (язвы полости рта и половых органов с воспаленем хряща) и PFAPA (периодическая лихорадка, афты, фарингит и лимфаденит) синдромами.В ряде исследований установлена ассоциация с некоторыми инфекциями (вирусом Эпштейн-Барра,цитомегаловирусом и микоплазмами),но окончательно их этиологическая роль не доказана.
Многие авторы считают,что язвы вульвы Люпшитца,острая язва вульвы и афты вульвы - одно и тоже заболевание.В ряде случаев наблюдается одновременное появление афт в полости рта и на гениталиях.Такое состояние предложено называть афтозным комплексом или сложным (биполярным) афтозом.

Заболевание начинается остро с появлением эритематозного пятна,которое быстро превращается в пузырек,вскрывающийся с образованием округлой или неправильной формы глубокого резко болезненного "штампованного" эрозивно-язвенного дефекта с периферической воспалительной каймой и дном,покрытым серо-желтым налетом.Обычно возникает несколько элементов.В некоторых случаях высыпания афт сопровождается умеренной лихорадкой, недомоганием, симптомами со стороны желудочно-кишечного и (или) респираторного трактов.Различают:

• Мелкие афты размером менее 1 см,часто поверхностные,заживающие без образования рубца.
• Большие афты с размером более 1 см,обычно глубокие,которые часто рубцуются при заживлении.
• Герпетиформные афты - сгруппированные мелкие афты с количеством более 10 элементов.

Мелкие афты заживают в течении 5-10 дней не оставляя рубцов,большие в течении 2-4 недель,часто с рубцеванием.Течение заболевание хроническое, в большинстве случаев возникают рецидивы с периодичными интервалами от 1 до 6 месяцев,частота которых уменьшается с возрастом.

Афты вульвы

Возникают в основном в преддверии влагалища, реже в области больших и малых половых губ,промежности.Диаметр составляет до 2 см,глубина до 1 см.В большинстве случаев наблюдается более двух афт,которые часто сливаются в обширные очаги поражения фигурной формы.Дно язв ярко-красного цвета и почти всегда покрыто некротическим налетом,иногда формируется струп черного цвета,отмечается чрезвычайная болезненность.

Афты полового члена и мошонки

Встречаются редко и появляются в области мошонки,крайней плоти и ствола полового члена.Клиническая картина не отличается от афт вульвы,но чаще они более мелкие,многочисленные и склонные к группировке.

Диагноз идиопатических генитальных афт основывается на клинической картине и диагнозе.Гистологические и лабораторные данные неспецифичны и не могут подтвердить или исключить заболевание.Микробиологические,серологические и молекулярные методы исследования должны назначаться для исключения генитального герпеса,сифилиса,ВИЧ-инфекции и шанкроида.Трудности представляет дифференциальная диагностика с синдромом Бехчета,при этом нужно ориентироваться на международные критерии его диагностики и на тест патергии.

• Болезнь Бехчета
• Циклическая нейтропения
• Язвенный колит
• Болезнь Крона
• ВИЧ-инфекция
• Миелопролиферативные заболевания
• Системная красная волчанка
• MAGIC (язвы полости рта и половых органов с воспаленем хряща)
• PFAPA (периодическая лихорадка, афты, фарингит и лимфаденит)
• Целиакия
• Язвенный красный плоский лишай
• Эрозивный баланопостит
• Шанкроид
• Первичный сифилис
• Мукозит,вызванный химиотерапией
• Простой герпес
• Герпес зостер
• Кандидоз
• Вульгарная пузырчатка
• Амебиаз половых органов
• Рубцующий пемфигоид
• Плоско-клеточная карцинома
• Дефицит железа,цинка,фолиевой кислоты,витаминов B1, B2, B6, B12
• Синдром Свита
• Гангренозная пиодермия
• Язвы мошонки,вызванные транс-ретиноевой кислотой

Местная терапия

• 5% лидокаиновая мазь или крем
• Прижигание раствором нитрата серебра
• 0,05% крем или мазь клобетазола 2 раза в день в течении 5 дней
• Внутриочаговые введедение триамцинолона (3-5 мг/мл)

Системная терапия

• Преднизон 40 мг перорально в течение 7-10 дней
• Доксициклин или миноциклин 100 мг два раза в день
• Пентоксифиллин 400 мг 3 раза в день
• Колхицин 0,6 мг 2-3 раза в день
• Дапсон 100-150 мг/сут