agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Псевдолейкодерма ангиоспастическая (пятна Бира) - Клинические рекомендации
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Псевдолейкодерма ангиоспастическая (pseudoleukoderma angiospasticum,
angiospastic macules,Bier's spots,ангиоспастические пятна,пятна Бира) - локальная возаконстрикция (сужение) мелких сосудов кожи,проявляющаяся бледными белыми пятнами,исчезающими при диаскопии или изменении положения конечностей.Код по МКБ-10: L98.8

Встречается преимущественно в возрасте 20-40 лет,но описаны случаи и у детей.По данным одних авторов это состояние чаще встречается у женщин,по данным других - у мужчин.Распространенность неизвестна,так как учитывая бессимптомную клиническую картину,это состояние может быть диагностически недооценено.Патогенез возникновения не совсем понятен.Считается,что в основе лежит сосудистая аномалия,другие теории рассматривают причину в вазоконстриктивном ответе артериол на тканевую гипоксию,вызванную повышением вязкости крови,венозной или лимфатической гипертензией.Описан семейный случай,что позволяет предполагать генетический фактор.Наиболее часто данная аномалия встречается у здоровых людей.Однако описаны случаи ассоциации с беременностью (III триместр) и следуюшими заболеваниями:

  • криоглобулинемия
  • полицитемия
  • склеродермический почечный криз
  • коарктация аорты
  • гипоплазия аорты
  • лимфедема нижних конечностей
  • гнездная алопеция
  • красный плоский лишай
  • синдром Маршалла-Уайта (бессоница+тахикардия)
  • синдром Пейтца-Егерса (лентигинозне пигментации+полипоз кишечника)

Клинически выявляются,обычно многочисленные,гипохромные пятна неправильной формы размером от 5 до 15 мм,часто на фоне периферической эритемы с цианотичным оттенком,более заметные у людей со смуглой кожей.Пятна становятся более отчетливыми при эмоциональном стрессе и менее видимыми при физической нагрузке.Субъективных ощущений нет.Излюбленная локализация - предплечье,плечо,тыл кистей,голени и бедра.Реже пятна встречаются на туловище (спина,живот),ягодицах,лице (лоб),ладонях,подошвах и половом члене.Описан случай диффузной формы.При локализации на конечностях пятна исчезают при их поднятии на несколько минут - что является одним из диагностических признаков.

Диагноз основывается на клинической картине,исчезновении пятен при поднятии конечностей и исчезновении границы между пятнами и окружающей кожей при диаскопии.При дерматоскопии отчетливо определяются границы между пятнами и периферической эритемой.Гистология не выявляет каких либо признаков патологии.Для исключения ассоциированных заболеваний рекомендовано проводить следующие исследования:

  • Общий анализ крови и мочи
  • Биохимический анализ крови
  • Уровень гормонов щитовидной железы
  • С-реактивный белок
  • Профиль коагуляции
  • Уровень иммуноглобулина и криоглобулина
  • Антиядерные и антифосфолипидные антитела
  • Ревматоидный фактор
  • Аретриальная и венозная допплерография конечностей
  • Витилиго
  • Идиопатический каплевидный гипомеланоз
  • Разноцветный лишай
  • Прогрессирующий макулярный гипомеланоз
  • Пост-воспалительная гипопигментация
  • Депигментный невус
  • Анемичный невус

Эффективных методов лечения нет.При лечении сопутствующих заболеваний (при их наличии) и после родов пятна исчезают.

Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания
Проконсультируйтесь с врачом

18+

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика