Болезни кожи и половые инфекции | Болезни кожи
Гусеничный дерматит (caterpillar dermatitis)
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Гусеничный дерматит (caterpillar dermatitis,эруцизм,erucism) - раздраженный или аллергический контактный дерматит,вызванный соприкосновением кожи с некоторыми видами волосатых гусениц бабочек.Код по МКБ-10 : L24.8

Заболевание встречается в любом возрасте,независимо от пола и этнических групп,но чаще встречается у детей,которые играют с гусеницами, и у взрослых мужчин определенных профессий (лесники,садоводы,фермеры,охотники).Причиной заболевания является непосредственный контакт кожи с некоторыми видами волосатых гусениц (гусеничный дерматит),вдыхание разносимых ветром их волосков (лепидоптеризм) или попадание волосков в глаз (офтальмологическая папула).
Волоски гусениц представляют собой полые структуры с железистыми клетками эпителия, которые продуцируют токсин.Состав токсина изучен не полностью и,по данным некоторых исследований,содержит пептиды,гиалуронидазу,фосфолипазу А и биогенные амины, такие как гистамин или высвобождающие гистамин вещества.При контакте с кожей человека волоски гусениц проникают в нее вызывая механическое раздражение и,обламываясь, выделяют токсин,который вызывает межклеточный отек шиповатого слоя эпидермиса и диффузное расширение сосудов верхней дермы.У некоторых пациентов после контакта вырабатываются IgE,что приводит к гиперчувствительности и возникновению генерализованной крапивницы при последующем повторном контакте.

В Роосийской Федерации распространены следующие виды гусениц бабочек,вызывающих дерматит (лепидоптеризм,офтальмо-папулу)

  • Золотистый шелкопряд (Euproctis chrysorrhoea)
  • Непарный шелкопряд (Lymantria dispar)
  • Шелкопряд походный дубовый (Thaumetopoea processionea)
  • Шелкопряд походный сосновый (Thaumetopoeidae pinivora)

Euproctis chrysorrhoea

Lymantria dispar

Thaumetopoea processionea

Thaumetopoeidae pinivora

Чаще наблюдаются спорадические случаи,при массовом размножении гусениц - вспышки дерматита (при сильном ветре - эпидемии лепидоптеризма)

  • Дерматит возникает либо непосредственно,либо через 8-12 часов после контакта с гусеницей в виде сильно зудящей,болезненной эритематозной,папулезной или уртикарной сыпи,расположенной обычно линейно.В более редких,тяжелых случаях отмечаются везикулы,пузыри,петехии,экхимозы и некроз кожи.Высыпания могут сохраняться в течение нескольких дней и затем спонтанно регрессируют.Системные симптомы,наблюдаемые не во всех случаях, могут возникать в течение нескольких минут после контакта (обычно в течение 2 часов) и включают головную боль,головокружение, беспокойство, тошноту и рвоту, недомогание, увеличение и болезненность лимфатических узлов,мышечные спазмы, тахикардию и,в исключительных случаях, изменение психического статуса. Как правило они проходят в течении 24 часов.При выраженном зуде из-за постоянных расчесов может наблюдаться вторичное инфицирование в виде пустул,корок и,иногда,фурункулов и абсцессов.
  • Лепидоптеризм характеризуется острым ринитом,слезотечением,кашелем,одышкой и болью в груди.В более тяжелых случаях головная боль,тошнота,рвота,бронхоспазм,диффузная эритема и крапивница.
  • Офтальмологическая папула возникает при попадании волосков в роговицу,переднюю камеру или хрусталик глаза и характеризуется острым конъюнктивитом.В тяжелых случаях возникают кератит,острый увеит,ретинохориоидит,эндофтальмита ведущие к временной,а иногда и к постоянной слепоте.

Диагноз в большинстве случаев является клиническим и основывается на анамнезе и характерных симптомах.При микроскопии соскоба с кожи или при осмотре глаза щелевой лампой можно обнаружить волоски гусениц.При гистологическом исследовании наблюдается спонгиоз,диффузное расширение сосудов верхней дермы,волоски гусеницы,окруженные лимфоцитарным инфильтратом.

  • Дерматит от контакта с сороконожкой
  • Педерус дерматит
  • Укусы членистоногих
  • Контактный и аллергические дерматиты
  • Фитофотодерматит

Первая помощь

  • Гусеница должна немедленно удалена с кожи посторонним предметом ( не руками)
  • Пораженная кожа должна немедленно вымыта с мылом и водой и высушена без контакта с кожей (например фен или вентилятор).
  • После попадания в глаза, они должны немедленно промыты большим количеством воды или физиологическим раствором
  • Нанести клейкую ленту на очаги поражения для удаления волосков. Альтернативные эффективные методы удаления включают использование резинового клея, прозрачного лака для ногтей или пилингов для лица (каждый наносится, высушивается, затем очищается)
  • Местное охлаждение уменьшает боль (лед, изопропиловый спирт или аммиак)

Дерматит

  • Антигистаминные препараты (H1 и / или Н2-блокаторы).
  • Местные и системные кортикостероиды.
  • Ингибиторы простагландин-синтетазы (аспирин или индометацин), уменьшают дискомфорт,но их применение следует избегать, если имеются какие-либо признаки коагулопатии.
  • Местные противозудные средств,содержащие ментол.
  • При вторичном инфицировании антибиотики местно или системно.

Лепидоптеризм

  • Антигистаминные препараты (блокаторы H1 и / или H2) и бета-агонисты в виде аэрозолей,ингаляторов
  • Ингаляция кислорода и системные стероиды в тяжелых случаях

Офтальмологическая папула

  • Срочная консультация офтальмолога для хирургического извлечения волосков

Профилактика

  • Все гусеницы должны считаться потенциально токсичными, и следует избегать контакта с ними,особенно об этом нужно предупредить детей.
  • При работе на открытом воздухе в пик сезона размножения гусениц, нобходимо носить рубашки с длинными рукавами, длинные брюки с манжетами, заправленными в носки и рабочие перчатки. Воротники одежды должны быть плотно прилегающими.
  • Головные уборы с широкими полями могут предотвратить падение гусениц с деревев на голову и лицо.
  • При работе в районе массового размножения гусениц и сильным ветром следует использовать плотно прилегающую лицевую маску и защитные очки.Простиранную одежду не следует вывешивать на открытом воздухе, для избежания попадания на нее находящихся в воздухе волосков.
  • Инсектициды могут быть использованы для борьбы с популяциями гусениц.
Цитируемая литература

Имеются противопоказания.Проконсультируйтесь с врачом

18+

AgapovMD.ru © 2012 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова С.А.
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903) 406-40-89,+7(928) 121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика