agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Хондродерматит узелковый завитка ушной раковины - Клинические рекомендации
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Хондродерматит узелковый завитка ушной раковины (chondrodermatitis nodularis helicis) - доброкачественное,хроническое воспалительное заболевание кожи и хряща ушной раковины, характеризующееся образованием твердой и болезненной папулы в области ее завитка.Шифр по МКБ-10: H61.1

Болеют обычно лица старше 40 лет, с возрастом заболеваемость возрастает.Заболевание чаще всего встречается в возрасте 50 - 70 лет, иногда в 25 - 30 лет,но описаны и единичные случаи у детей.В 85% случаев патология встречается у мужчин и в 15% у женщин.Этиология и патогенез неясны. Считается, что повторная травма, давление и последующий ишемический некроз пораженного хряща и вышележащей дермы способствуют возникновению заболевания.В течение нескольких лет травма кожи,которая может быть результатом актинического повреждения, воздействия холода,физического давления или их комбинации,а также старческие изменения хрящевой ткани ведут к нарушению кровообращения и дистрофическим изменениям перихондрия.Хондродерматит может иногда ассоциироваться с аутоиммунными или соединительно-тканными заболеваниями, включая аутоиммунный тиреоидит,красную волчанку,дерматомиозит и склеродермию,которые чаще наблюдаются у молодых женщин. Сообщалось о возникновении заболевания у монозиготных близнецов, что предполагает возможный наследственный фактор.

Первичный очаг представляет собой твердую и болезненную при пальпации цвета кожи, розовую или желто-красную, нередко с узким эритематозным ободком, папулу размером 2—10 мм,напоминающую небольшой кожный рог, в центре которой имеется плотно прилегающая корка или чешуйка,чаще желтого или темного цвета.В окружающей коже присутствуют признаки актинического поражения с атрофией и телеангиэктазией.
Очаг поражения обычно солитарный, реже наблюдаются множественные узелки, расположенные вдоль завитка. Область завитка чаще поражается у мужчин,а очаги на противозавитке чаще бывают у женщин. По статистическим данным правое ухо поражается у 63% обследованных больных, левое - у 32%,у 5% больных узелковый хондродерматит поражает одновременно оба уха.Крайне редко хондродерматит поражает другие части уха, в частности, только у 4% больных папула возникает на противозавитке или в области козелка ушной раковины. Причем такая нетипичная локализация образований наблюдается, в основном, у женщин.
Универсальный симптом заболевания - боль, которую описывают как резкую и колющую.Пациенты предпочитают спать на стороне пораженного уха и не могут этого избежать. Использование телефона на стороне пораженного уха является обычным явлением. Давление от опоры на подушку вызывает боль, которая вынуждает пациента менять позицию во время сна, и мешает полноценному сну.В течение дня симптомы становятся менее выраженными.Без лечения очаги могут персистировать неопределенно долго.Рецидивы типичны, даже после агрессивной терапии.

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков, подтвержденных в сомнительных случаях гистологическим исследованием,при котором обнаруживаются гиперплазия эпидермиса с центральным изъязвлением, покрытым гиперкератотическими и паракератотическими наслоениями,отек и фибриноидный некроз дермального коллагена, вокруг которого выражен лимфогистиоцитарный гранулематозный инфильтрат и перихондрит с хрящевой дегенерацией или без нее.

  • Плоскоклеточный рак
  • Базально-клеточный рак
  • Кератоакантома
  • Актинический кератоз
  • Кожный рог
  • Беспигментная меланома
  • Невротические эккориации
  • Инородное тело
  • Подагра
  • Бородавки
  • Кальциноз кожи
  • Погодные узелки ушной раковины

Основная цель лечения - уменьшить давление на очаг поражения.Пациентам рекомендуется спать на непораженной стороне,не пользоваться наушниками,не прислонять телефон к пораженному уху.Предлагаются специальные устройства (подушки) для уменьшения давления на ухо во время сна.
Местное лечение малоэффективно.Назначаются:

  • внутриочаговые инъекции триамцинолона 1-2 раза в месяц
  • клобетазола крем 2 раза в день в течении 2-4 недель
  • 2% раствор нитроглицерина 2 раза в день

Для удаления очага поражения применяются криотерапия,фотодинамическая терапия,лазеротерапия,электрокоагуляция,кюретаж.Радикальным методом является хирургическое иссечение пораженного участка вместе с хрящом ушной раковины.Однако рецидивы часто бывают после любого из названного выше лечения.

Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания.
Проконсультируйтесь с врачом

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика