Чаще встречается у пожилых людей в возрасте 50-70 лет с одинаковой частотой у мужчин и женщин.Семейная предрасположенность встречается редко - есть наблюдение случая множественных акантом среди членов одной семьи.

Этиология и патогенез неизвестны.Предполагалась связь заболевания с дегтем и ультрафиолетовым облучением.Считается,что в основе заболевания лежит нарушение созревания кератиноцитов.

Ряд авторов рассматривает светлоклеточную акантому как вариант себорейного кератоза,при котором выявлются обильные гликогенсодержащие кератиноциты,другие считают заболевание локальным,неспецифическим реактивным воспалительным дерматозом или локальной гиперплазией эпидермиса.

Сходство гистологических особенностей с псориазом указывает на общую аномалию созревания кератиноцитов,однако утверждение,что акантома является локализованным вариантом псориаза не доказано.

Заболевание характеризуется появлением бессимптомной блестящей плотной папулы диаметром от 0,3 до 2 см.Форма обычно куполообразная,реже плоская,границы четкие,по периферии папулы часто можно наблюдать нежное "вафельное" шелушение.Цвет папулы различен - от светло-розового до коричневого.Поверхность чаще гладкая или церебриформной,иногда на ней наблюдаются телеангиэктазии, множественные геморрагические точки и корки.Наиболее частая локализация на голенях,реже на бедрах,лице, предплечье,туловище и в паховой области.Атипичными формами являются:

• Гигантская (диаметр от 2 до 6 см)
• Полипоидная
• Пигментная
• Кистозная
• Распространенная (дискретная до 12 элементов,эруптивная более 30 элементов)

Описаны случаи развития опухоли в областях ранее существующих дерматозов (псориаза,ихтиоза),эпидермального и меланоцитарного невусов,после травмы и укусов насекомых.Рост медленный ,чаще 2-10 лет,самостоятельного разрешения нет.Сообщается о единичных случаях развития из опухоли плоскоклеточной карциномы in situ.

Диагноз ставится на основании клинической картины,анамнеза,гистологических и дерматоскопических данных.

Гистологическое исследование

При гистологическом исследовании обнаруживаются гиперплазия эпидермиса.Клетки базального и шиповатого слоев увеличены в размере, имеют очень светлую цитоплазму, в них полностью отсутствует пигмент, содержится много гликогена. Отмечаются спонгиоз, паракератоз, отсутствие или скудность зернистого слоя.Часто по всей толще эпидермиса обнаруживаются нейтрофилы. В дерме под опухолью расширение сосудов, незначительная воспалительная реакция. Иммуногистохимически опухолевые клетки окрашиваются позитивно на ЕМА и отрицательно на СЕА, с антикератиновыми антителами клетки окрашиваются АЕ1 и АЕЗ.

Дерматоскопия

В дерматоскопической картине светлоклеточной акантомы превалируют сосудистые проявления - множественные сосуды в виде клубочков или точек, формирующие замкнутые цепочки и складывающиеся в рисунок, чем-то напоминающий соты.Такие цепочки сосудов сравниваются некоторыми авторами с нитями жемчуга.Ткань самой опухоли равномерно окрашена в розовый цвет.

• Пиогенная гранулема
• Дерматофиброма
• Лихеноидный кератоз
• Базалиома
• Плоскоклеточная карцинома
• Беспигментная меланома
• Воспаленный себорейный кератоз
• Внутридермальный невус
• Травмированная гемангиома
• Псориаз

Хирургическое иссечение, крио-, лазеротерапия