agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Сливной ретикулярный папилломатоз Гужеро-Карто - Клинические рекомендации
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Сливной ретикулярный папилломатоз Гужеро-Карто (Confluent and reticulated papillomatosis of Gougerot and Carteaud) - необычное нарушение кератинизации эпидермиса, характеризующееся развитием гиперкератотических папул,сливающихся в сплошные и сетчатые бляшки.Шифр по МКБ-10: L85.9

Встречается преимущественно у молодых женщин (средний возраст 19 лет) со смуглой кожей.Патогенез плохо изучен.Ведущей теорией является аномальная реакция организма на дрожжеподобные грибы Malassezia и(или) грамположительный актиномицет Dierzia papillomatosis,приводящая к нарушению дифференцировки кератиноцитов.В ее пользу свидетельствует факты излечения заболевания антимикотическими (имидазолы) и антибактериальными (тетрациклины и макролиды) препаратами.Однако данные микроорганизмы выявляются не у всех больных (приблизительно в 50% случаев).Сообщается о связи папилломатоза с ожирением и резистентностью к инсулину, дисфункцией щитовидной железы и болезнью Кушинга.Описаны редкие семейные случаи,что позволяет предполагать и наследственные факторы.

Заболевание начинается с появлением эритематозных или пигментированных,мелких (1-2 мм) гиперкератических папул в области туловища.Через несколько недель-месяцев папулы увеличиваются в размерах и сливаются в бляшки розово-красного,серого или коричневого цветов,причудливых полициклических очертаний с сетчатой структурой по периферии.Кожа над бляшками инфильтрирована, с подчеркнутым рисунком, с трудом берется в складку.Обычно высыпания появляются в начале в области груди,а затем центробежно распространяются на живот и лобок,образуя треугольник с острой вершиной в области груди (чаще между молочными железами) и широким основанием в области пупка.В более редких случаях поражаются лицо (чаще за ушными раковинами),шея (задняя часть),спина (межлопаточная область),плечи,подмышки,паховые складки и конечности (чаще локтевые сгибы). Сообщалось о локализованных формах, затрагивающих только лицо или область лобка.Слизистые оболочки не поражаются,зуд,как правило,отсутствует или незначителен.

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины,анамнеза и гистологического исследования при котором наблюдается гиперкератоз,акантоз,папилломатоз,истончение зернистого слоя,пролиферация сосудов сосочкового слоя и периваскулярная лимфоцитарная инфильтрация в дерме.Для исключения (подтверждения) грибковой и бактериальной инфекции рекомендован тест с КОН и культуральный посев.

  • Плоские бородавки
  • Гиперкератоз вследствии не соблюдения личной гигиены.
  • Черный акантоз
  • Разноцветный лишай
  • Пятнистый амилоидоз
  • Болезнь Дарье
  • Красный волосяной лишай Девержи
  • Себорейный дерматоз
  • Сетчатая пигментная дерматопатия Хаусса-Оберста-Лена
  • Синдром эпидермального невуса
  • Стойкая дисхромическая эритема
  • Доулинг-Дегоса болезнь
  • Дискератоз врождённый
  • Тепловая эритема
  • Недержание пигмента
  • Пигментный ретикулярный дерматоз Негели

Первая линия терапии

  • Миноциклин 50-100 мг 2 раза в сутки p.o. twice daily)
  • Азитромицин 250-500 мг 3 раза в ннеделю
  • Кларитромицин 500 мг 1 раз в сутки
  • Эритрмицин 1,000 мг в сутки
  • Тетрациклин 500 мг 2 раза в сутки
  • Местно : мазь мупироцина 2 раза в сутки

Вторая линия терапии

  • Шампунь (паста) сульфида селена на 10 минут ежедневно
  • Кетоконозал (крем,шампунь) 2 раза в сутки
  • Кальципотриол 0.005% крем 2 раза в сутки

Третья линия терапии

  • Третиноин cкрем (0.025, 0.05, 0.1%) - на ночь
  • Тазаротен крем - на ночь
  • Изотретиноин 0.5-1 мг/кг в 2 приема в сутки
  • Ацитретин 25-50 мг 1 раз в сутки
Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания.
Проконсультируйтесь с врачом

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика