Ранее перианальные псевдоверрукозные папулы и узлы , ягодичная гранулема младенцев и эрозивный дерматит Жаке считались разными заболеваниями,но в 2006 г.по предложению американского дерматолога Robson, из-за схожести этиопатогенеза и клинической картины были объединены в одно заболевание,получившее название эрозивный папулонодулярный дерматоз, и считаются его субтипами.

Точная распространенность неизвестна.Заболевание встречается у детей в возрасте от 2 до 9 месяцев при использовании подгузников (памперсов),реже у подростков и взрослых (памперсы у лежачих больных,уростомы,колостомы,недержание мочи и кала вследствии различных заболеваний).Расценивается как реактивная эпидермальная гиперплазия.Основными факторами патогенеза считаются:

1. Раздражающая реакция мочи (особенно щелочной, вследствии расщепления мочевины бактериями) и кала
2. Влажная и теплая среда
3. Окллюзия в результате применения подгузников,повязок,пластырей
4. Колонизация бактериями и дрожжеподобными грибами Candida
5. Применение некоторых лекарственных средств,таких как бензокаина, резорцина,галогенизированных кортикостероидов

Триггерами заболевания являются

• Нечастая смена подгузников и повязок
• Недержание мочи (энурез)
• Недержание кала (энкопрез)
• Диарея
• Уростомы и колостомы
• Синдром короткой кишки
• Обильные выделения при вагинитах
• Лимфодема

Псевдоверрукозные папулы и узлы (Perianal Pseudoverrucous Papules and Nodules)

Характеризуется высыпанием плотных округлых или удлиненных плоских или полушаровидных папул бело-серого,красно-фиолетового или красно-коричневого цвета размером от 2 до 10 мм с бородавчатой или гладкой блестящей поверхностью.В основном элементы сыпи изолированные,реже,сливающиеся в легко кровоточащие бляшки.Есть сообщения о везикулярном варианте заболевания.Обычная локализация перианальная область, ягодицы, вульва,мошонка,промежность и участки кожи вокруг уростомы или колостомы.Сообщалось о казуистических случаях возникновения в области верхних и нижних конечностей при лимфодеме

Ягодичная гранулема (Granuloma gluteale infantum,глютеальная гранулема)

Очаги представлены твердыми,овальными или удлиненными папулами,узлами и бляшками красного или пурпурного цвета,размерами до 15-20 мм.В некоторых случаях наблюдается эрозирование поверхности элементов.Иногда родители в тревоге принимают их за злокачественные новообразования.Обычная локализация паховые складки, лобок,мошонка, промежность,внутренняя часть бедер, реже ягодицы.Появлению папул и узлов часто предшествует диффузная эритема в области подгузника,на которую наносились ультрапотентные кортикостероидные препараты.

Эрозивный дерматит Жаке (Jacquet erosive diaper dermatitis,Syphiloides Pоsterosives circinees Sevestre — Jacquet,псевдосифилис папулезный Липшютца)

Кожный процесс характеризуется наличием плотных округлых,полушаровидных папул синюшно-красного цвета, диаметром 2-5 мм,окруженных воспалительным венчиком. На поверхности папул возникают фликтены, вскрывающиеся с образованием эрозий,которые размерам меньше,чем папула,что придает элементам пупковидный вид.В некоторых случаях появлению перед появлением папул возникает везикулярная сыпь, напоминающая простой герпес.Характерная локализация: вульва,ягодицы,промежность,мошонка,внутреннюю поверхность бедер,половой член. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Диагноз ставиться на основании анамнеза и клинических данных.Для исключения грибковых инфекций прводиться тест с КОН,бактериальных инфекций - культуральное исследование,сифилиса - серологические реакции (МР,ИФА).Биопсия требуется редко.Гистологическое исследование:

• при папуловеррукозных папулах наблюдают псориазоподобную эпидермальную гиперплазию и реактивный акантоз без значительного кожного воспалительного инфильтрата
• при ягодичной гранулеме отмечается невыраженная гиперплазию эпидермиса и плотный дермальный инфильтрат из нейтрофилов, лимфоцитов, плазматических клеток и эозинофилов
• при эрозивном дерматите наблюдается акантоз,гиперкерато,спонгиоз,поверхностное изъязвление и смешанный дермальный инфильтрат из нейтрофилов, лимфоцитов, плазматических клеток.

• Вторичный сифилис (широкая кондилома,папулезный сифилид)
• Остроконечные кондиломы
• Перианальные пирамидальные папулы
• Болезнь Крона
• Бактериальные инфекции
• Вегетирующая пузырчатка
• Галогенодерма
• Простой герпес
• Гистиоцитоз из клеток Лангерганса
• Энтеропатический акродерматит
• Кандидоз
• Споротрихоз
• Мастоцитома
• Кожная Т-клеточная лимфома
• Туберкулез кожи

• Частая смена подгузников и повязок
• Лечение основного заболевания
• Барьерные крема и пасты с оксидом цинка
• Противогрибковые препараты (нафтифина гидрохлорид 1% крем,миконазол 2% крем)
• Негалогенизированные кортикостероиды (1% крем гидрокортизона)