agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Эрозивный папулонодулярный дерматоз (erosive papulonodular dermatosis) - Клинические рекомендации
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Эрозивный папулонодулярный дерматоз (erosive papulonodular dermatosis) - особая форма тяжелого раздраженного контактного пеленочного дерматита с локализацией в аногенитальной области,включающая в себя три подтипа - перианальные псевдоверрукозные папулы и узлы , ягодичную гранулему и эрозивный дерматит Жаке.Код по МКБ-10: L22

Ранее перианальные псевдоверрукозные папулы и узлы , ягодичная гранулема младенцев и эрозивный дерматит Жаке считались разными заболеваниями,но в 2006 г.по предложению американского дерматолога Robson, из-за схожести этиопатогенеза и клинической картины были объединены в одно заболевание,получившее название эрозивный папулонодулярный дерматоз, и считаются его субтипами.
Точная распространенность неизвестна.Заболевание встречается у детей в возрасте от 2 до 9 месяцев при использовании подгузников (памперсов),реже у подростков и взрослых (памперсы у лежачих больных,уростомы,колостомы,недержание мочи и кала вследствии различных заболеваний).
Расценивается как реактивная эпидермальная гиперплазия.Основными факторами патогенеза считаются:

  1. Раздражающая реакция мочи (особенно щелочной, вследствии расщепления мочевины бактериями) и кала
  2. Влажная и теплая среда
  3. Окллюзия в результате применения подгузников,повязок,пластырей
  4. Колонизация бактериями и дрожжеподобными грибами Candida
  5. Применение некоторых лекарственных средств,таких как бензокаина, резорцина,галогенизированных кортикостероидов

Триггерами заболевания являются

  • Нечастая смена подгузников и повязок
  • Недержание мочи (энурез)
  • Недержание кала (энкопрез)
  • Диарея
  • Уростомы и колостомы
  • Синдром короткой кишки
  • Обильные выделения при вагинитах
  • Лимфодема

Псевдоверрукозные папулы и узлы (Perianal Pseudoverrucous Papules and Nodules)

Характеризуется высыпанием плотных округлых или удлиненных плоских или полушаровидных папул бело-серого,красно-фиолетового или красно-коричневого цвета размером от 2 до 10 мм с бородавчатой или гладкой блестящей поверхностью.В основном элементы сыпи изолированные,реже,сливающиеся в легко кровоточащие бляшки.Есть сообщения о везикулярном варианте заболевания.Обычная локализация перианальная область, ягодицы, вульва,мошонка,промежность и участки кожи вокруг уростомы или колостомы.Сообщалось о казуистических случаях возникновения в области верхних и нижних конечностей при лимфодеме.

Ягодичная гранулема (Granuloma gluteale infantum,глютеальная гранулема)

Очаги представлены твердыми,овальными или удлиненными папулами,узлами и бляшками красного или пурпурного цвета,размерами до 15-20 мм.В некоторых случаях наблюдается эрозирование поверхности элементов.Иногда родители в тревоге принимают их за злокачественные новообразования.Обычная локализация паховые складки, лобок,мошонка, промежность,внутренняя часть бедер, реже ягодицы.Появлению папул и узлов часто предшествует диффузная эритема в области подгузника,на которую наносились ультрапотентные кортикостероидные препараты.

Эрозивный дерматит Жаке (Jacquet erosive diaper dermatitis,Syphiloides Pоsterosives circinees Sevestre — Jacquet,псевдосифилис папулезный Липшютца)

Кожный процесс характеризуется наличием плотных округлых,полушаровидных папул синюшно-красного цвета, диаметром 2-5 мм,окруженных воспалительным венчиком. На поверхности папул возникают фликтены, вскрывающиеся с образованием эрозий,которые размерам меньше,чем папула,что придает элементам пупковидный вид.В некоторых случаях появлению перед появлением папул возникает везикулярная сыпь, напоминающая простой герпес.Характерная локализация: вульва,ягодицы,промежность,мошонка,внутреннюю поверхность бедер,половой член. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Диагноз ставиться на основании анамнеза и клинических данных.Для исключения грибковых инфекций прводиться тест с КОН,бактериальных инфекций - культуральное исследование,сифилиса - серологические реакции (МР,ИФА).Биопсия требуется редко.Гистологическое исследование:

  • при папуловеррукозных папулах наблюдают псориазоподобную эпидермальную гиперплазию и реактивный акантоз без значительного кожного воспалительного инфильтрата
  • при ягодичной гранулеме отмечается невыраженная гиперплазию эпидермиса и плотный дермальный инфильтрат из нейтрофилов, лимфоцитов, плазматических клеток и эозинофилов
  • при эрозивном дерматите наблюдается акантоз,гиперкерато,спонгиоз,поверхностное изъязвление и смешанный дермальный инфильтрат из нейтрофилов, лимфоцитов, плазматических клеток.
  • Вторичный сифилис (широкая кондилома,папулезный сифилид)
  • Остроконечные кондиломы
  • Перианальные пирамидальные папулы
  • Болезнь Крона
  • Бактериальные инфекции
  • Вегетирующая пузырчатка
  • Галогенодерма
  • Простой герпес
  • Гистиоцитоз из клеток Лангерганса
  • Энтеропатический акродерматит
  • Кандидоз
  • Споротрихоз
  • Мастоцитома
  • Кожная Т-клеточная лимфома
  • Туберкулез кожи
  • Частая смена подгузников и повязок
  • Лечение основного заболевания
  • Барьерные крема и пасты с оксидом цинка
  • Противогрибковые препараты (нафтифина гидрохлорид 1% крем,миконазол 2% крем)
  • Негалогенизированные кортикостероиды (1% крем гидрокортизона)
дополнительно по этой теме на сайте
Пеленочный дерматит (diaper dermatitis,подгузниковый дерматит)
Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания
Проконсультируйтесь с врачом

18+

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика