agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Эруптивный псевдоангиоматоз (eruptive pseudoangiomatosis) - Клинические рекомендации
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Эруптивный псевдоангиоматоз (eruptive pseudoangiomatosis,hemangioma like exanthem,гемангиома-подобная экзантема,cherry angioma-like exanthem,вишневой ангиоме-подобная экзантема) - экзантема,
предположительно вирусной этиологии,характеризующаяся острым и кратковременным высыпанием ангиомоподобных папул вишневого цвета, часто с периферическим белым ореолом. Код по МКБ-10: B09.0

Заболевание чаще встречается у детей в возрасте до 10 лет,реже у взрослых,чаще у женщин в соотношении 2:1 к мужчинам.Распространенность точно неизвестна.Из-за скоротечного течения,быстрой инволюции и ошибок диагностики частота заболевания вероятно выше,чем сообщается.Первоначальные случаи описаны в Средиземноморье и в Южной Корее,но к настоящему времени наблюдаются и в других регионах.Обнаруживается тенденция к сезонности - пик случаев заболевания приходиться на летние месяцы.
Наличие продромального периода,инфекций верхних дыхательных путей и гастроэнтерита,предшествующих появлению высыпаний,эпидемии в детских коллективах,семьях,у медицинских работников,ухаживающих за больными указывают на инфекционный характер заболевания.Предполагается многофакторная вирусная этиология.В первых описаниях псевдоангиоматоз связывали с эховирусами 25 и 32 типа,позднее сообщалось об ассоциации с цитомегаловирусной инфекцией,инфекцией Эпштейна-Барра,аденовирусами,парвовирусом B19.Так как ряд случаев связан с укусами комаров,есть мнение что они являются переносчиками инфекционного агента.У взрослых в некоторых случаях высыпания наблюдались после трансплантации почки, при лимфоцитарной лейкемии или во время лечения астмы и химиотерапии рака.
Патогенез точно неизвестен.Вероятно заболевание представляет собой необычную реакцию в ответ на инифицирование различными вирусами.Поскольку истинной пролиферации сосудов нет, некоторые авторы предполагают,что кожные поражения явялются результатом либо прямого вирусного воздействия на сосудистые эндотелиальные клетки, либо связыванием комплексов антиген-антитело с эндотелием. Окружающее белое кольцо, наблюдаемое клинически вокруг каждого очага, вызвано сужением сосудов, периферическим по отношению к центральной зоне вазодилатации.

  • Продромальный период продолжатется 24-48 часов,наблюдается общее недомогание,лихорадка,головная боль.Чаще отмечается у маленьких детей,у взрослых не выражен или отсутствует
  • Сипмтомы поражения верхних дыхательных путей (кашель,боли в горле,слизистые выделения из носоглотки) и желудочно-кишечного тракта (рвота,тошнота,диарея) наблюдаюся у детей и редко у взрослых
  • Кожная сыпь - внезапное,одновременное высыпание полушаровидных папул диаметром от 2 до 5 мм,с гладкой поверхностью,темно-красного или вишневого цвета,окруженных узким (1-2 мм) ободком белого цвета (гало).При диаскопии элементы полностью исчезают.Количество папул колеблется от 10 до нескольких десятков.Локализация - лицо,верхние конечности,туловище.Субъективные симптомы отсутствуют.

Высыпания у детей самопроизвольно регрессируют в течении 7-10 дней,у взрослых в течении 1-3 месяцев.Рубцевания,гипо или гиперпигментации при инволюции элементов не наблюдается.Сообщается о случаях рецидива заболевания.

Диагноз ставится на основании анамнеза и клинических данных.Выявление возможного этиологического агента не всегда результативно.

  • При гиcтологическом исследование выявляются расширенные капилляры в папиллярной и верхней сетчатой дерме.Сосуды выстланы толстыми эпителиальными клетками,выпирующими в просвет сосуда в виде гвоздя.Пролиферации сосудов и явлений васкулита не наблюдается.Часто обнаруживается периваскулярный лимфогистиоцитарный инфильтрат.
  • При дерматоскопии отмечается сосудистая сеть с уменьшением ее плотности к периферии и точечные сосуды.При давлении дерматоскопом сосудистая сеть значительно бледнеет,но точечные сосуды остаются видны.
  • Укусы насекомых
  • Папулезная крапивница
  • Вишневая ангиома
  • Эруптивные пиогенные гранулемы
  • Бациллярный ангиоматоз
  • Множественные гломерулоидные гемангиомы
  • Таргетная гемосидеротическая гемангиома

Лечение не требуется,заболевание самопроизвольно разрешается в течении 10 дней - 1 месяца.

Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания
Проконсультируйтесь с врачом

18+

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика