agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Эритема кольцевидная центробежная Дарье - Клинические рекомендации
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Эритема кольцевидная центробежная Дарье (персистирующая эритема,дугообразная персистирующая эритема, фигурная персистирующая эритема Венде)- ряд хронических кольцевидных и фигурных высыпаний с различной локализаций, конфигурацей и вариантами эволюции элементов сыпи.Шифр по МКБ-10: L53.1

В большинстве случаев этиология заболевания остается неясной и в целом оно, по-видимому, должно рассматриваться как реактивный процесс. Имеются наблюдения связи эритемы с грибковой инфекцией стоп, кандидозом, карциномой, непереносимостью медикаментов, диспротеинемией, иммунными нарушениями.Как показали кожные тесты, реактивность на трихофитии в центре кольцевидного очага может быть снижена, однако значимость этой гипореактивности нужно воспринимать с осторожностью, так как она может носить неспецифический характер. Имеется описание кольцевидной эритемы в трех поколениях. Кольцевидная эритема наблюдалась при гнойном гайморите большой давности, лейкозах и системной красной волчанке. Частота кольцевидной эритемы - приблизительно один больной на 2000 первичных дерматологических обращений.

Заболевание характеризуется хроническим течением с дебютом в любом возрасте, начиная с новорожденности. Однако чаще наблюдается в молодом и среднем возрасте. Вначале появляются небольшие розоватого цвета инфильтрированные папулы, медленно увеличивающиеся по периферии и формирующие впоследствии кольцевидные очаги, с западением в центре. Рост очагов происходит с разной скоростью и диаметр в 6 - 8 см может быть достигнут за 2 нед. Прогрессирование не всегда равномерное, в силу чего высыпания приобретают дугообразный характер. Очаги могут быть одиночными, но чаще они множественные . Периферический край слегка уплощен и едва пальпируется, гладкий или незначительно шелушащийся, изредка по краю наблюдается везикуляция. Высыпания сопровождаются зудом, который редко бывает сильным. Любые участки кожи могут быть поражены, однако чаще поражаются туловище (73 %), нижние конечности (55 %), верхние конечности (32 %) и реже лицо и шея (14 %) .Каждый очаг может существовать несколько дней, чаще недель или медленно развиваться в течение нескольких месяцев. На этом фоне появляются новые элементы и процесс может продолжаться, периодически рецидивируя, в течение ряда лет.

В случаях классической клинической картины диагноз кольцевидной эритемы не представляет особых трудностей.

Гистопатология. В верхних и средних отделах дермы имеются плотные лимфоцитарные периваскулярные инфильтраты. Изредка в них обнаруживаются мононуклеарные клетки и эозинофилы. Эпидермис обычно не изменен. В периферической зоне шелушения гистологически может выявиться спонгиоз, сочетающийся иногда с паракератозом.

При обильном шелушении путем микроскопии и культурального метода легко можно исключить разнообразные микозы. Четко выраженная инфильтрация кольцевидной эритемы дает иногда основания для проведения диффе-ренциального диагноза с кольцевидной гранулемой, саркоидами, красной волчанкой, проявлениями лимфомы кожи, другими пролиферативными процессами. Гистологическое исследование в этих случаях решает окончательный диагноз.

Наибольший терапевтический эффект при кольцевидной эритеме дает выявление связи с причинными факторами, поддающимися коррекции. Например, оперативное лечение гнойного гайморита в нашем наблюдении привело к регрессу высыпаний кольцевидной эритемы. Однако чаще попытки обнаружения причин заболевания в конкретном случае оказываются безуспешными. Здесь уместными оказываются гипоаллергенная диета, антигиста- минные препараты, местно кортикостероиды.

Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания.
Проконсультируйтесь с врачом

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика