agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Эритразма - Клинические рекомендации
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Эритразма (erythrasma) - бактериальное заболевание кожи, возбудителем которого является Corynebacterium minutissimum.Шифр по МКБ-10: L08.1

Возбудитель эритразмы - грамположительная палочка Corynebacterium minutissimum, которая определяется в составе нормальной микрофлоры кожных покровов человека, однако под влиянием предрасполагающих к развитию заболевания факторов микроорганизм проявляет патогенные свойства.Предрасполагающими факторами являются: повышенная потливость, повышенная влажность, нарушения иммунитета, сахарный диабет, ожирение,несоблюдение мер личной гигиены.Заболевание распространено повсеместно, однако наиболее часто встречается в регионах с жарким и влажным климатом. Болеют чаще мужчины.Контагиозность заболевания невысокая.

Высыпания чаще всего локализуются на коже пахово-бедренных складок, примыкающей к ним коже бедер и в подмышечной области, возможно поражение кожи складок под молочными железами, кожи живота и межпальцевых складок стоп.Высыпания имеют вид красновато-коричневых и кирпично-красных пятен с четкими границами, которые, сливаясь, образуют крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями. В межпальцевых складках отмечаются длительно существующие мацерация, шелушение, трещины.Заболевание может сопровождаться зудом.

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины, обнаружения возбудителя при микроскопическом исследовании чешуек кожи (грамположительные изогнутые коринебактерии), кораллово-красного или кирпично-красного свечения под лампой Вуда.Культуральное исследование не проводится.Гистологическое исследование обычно не требуется.

Дифференцировать заболевание следует с разноцветным лишаем, паховой эпидермофитией, стертыми формами руброфитии, псориазом, кандидозом, себорейным дерматитом.

цели лечения

  • клиническое излечение;
  • отрицательные результаты микроскопического исследования.
общие замечания по терапии

Лечение эритразмы основано на применении препаратов с антимикробной активностью.

показания к госпитализации

Отсутствуют.

Схемы терапии

При поражении гладкой кожи назначается системная антибактериальная терапия:

  • эритромицин (С) 0,25 г перорально 4 раза в сутки в течение 14 дней [1, 2]или
  • тетрациклин (d) 0,25 г перорально 4 раза в сутки в течение 14 дней [2].

При локализации очагов поражения в складках:

  • фузидовая кислота, крем 2% (С) наружно 2 раза в сутки в течение 2 недель [1],или
  • 5% эритромициновая мазь (d) 2 раза в сутки наружно, втирать в очаги поражения в течение 7 дней [3],или
  • бифоназол крем 1% (d) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 3 недель [4], или
  • циклопирокс крем (d) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 2 недель [5], или
  • изоконазол крем (d) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 2 недель [5].

При зуде в очагах поражения назначают наружно комбинированные препараты, обладающие антибактериальным и противозудным действием:

дифлукортолон + изоконазол крем (d) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 5-7 дней [6], затем - изоконазол крем 2 раза в день на очаги поражения в течение 7 дней.

требования к результатам лечения
  • полное разрешение клинических проявлений;
  • отрицательные результаты микроскопического исследования.
тактика при отсутствии эффекта от лечения

Назначение лекарственного препарата другой фармакологической группы.

профилактика

Устранение потливости, соблюдение правил личной гигиены. Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды больного, нательногои постельного белья кипячением в 1% мыльно-содовом растворе и прогла-живанием горячим утюгом во влажном виде с двух сторон.

1. Avci O., Tanyildizi T., Kusku E. A comparison between the effectiveness of erythromycin, single-dose clarithromycin and topical fusidic acid in the treatment of erythrasma. J Dermatol Treat 2013; 24: 70-74.

2. Holdiness M. R. Management of cutaneous erythrasma. drugs 2002; 62 (8):1131-1141.

3. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. В 2 т. Т. 1 /Под ред. Ю. К. Скрипкина, В. Н. Мордовцева. М.: Медицина, 1999.С. 305-306.

4. Lackner T. E., Clissold S. P. Bifonazole. A review of its antimicrobial activityand therapeutic use in superficial mycoses. drugs 1989; 38 (2): 204-225.

5. Степанова Ж. В. Грибковые заболевания. Диагностика и лечение. М.:Миклош, 2005. С. 97-99.

6. Piergiorgio M. Effective treatment of erythrasma-associated inflammation and pruritus with isoconazole nitrate and diflucortolone valerate combination therapy. Mycoses 2013; 56 (Suppl. 1): 38-40.

Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания.
Проконсультируйтесь с врачом

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика