agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Фавра-Ракушо болезнь - Клинические рекомендации
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Фавра-Ракушо болезнь (Favre-Racouchot disease,solar or senile comedones,
nodular cutaneous elastosis with cysts and comedones,солнечные или сенильные комедоны,эластоидоз кожи узелковый с кистами и комедонами) - вариант солнечного эластоза у пожилых людей,проявляющийся желтыми папулами и бляшками,открытыми комедонами,узлами и кистами.Код по МКБ-10: L57.8

Распространенность заболевания у 40-60-летнего населения оценивается в 6%, в диапазоне 25-74-лет - 1,4%. Исследование,проведенное среди сельскохозяйственных рабочих,выявило заболевание у 2,5% обследованных.Болезнь чаще встречается у светлокожих мужчин,чем у темнокожих и женщин.Патогенез неясен.Считается,что интенсивное УФ-облучение вызывает дегенерацию эластина и структурные изменения кожи,приводящие к аномальному расширению комедонов.Следует отметить пока неизвестную предрасположенность к заболеванию ,так как у многих людей с хроническим воздействием ультрафиолетового излучения болезнь не развивается.Зафиксированны случаи быстрого развития (через 2 недели) заболевания у пациентов получающих лучевую терапию.Четко прослеживается связь с курением - у пациентов-курильщиков болезнь возникает значительно чаще,чем у некурящих.Определенную роль играют неблагоприятные метеорологические факторы (ветер,сухой климат).Сообщается об увеличенной частоте заболевания у пациентов получающих системную или местную терапию кортикостероидами.

Заболевание начинается с появления на открытых солнцу участках кожи папул и бляшек желтого цвета с открытыми,черного цвета, комедонами, которые в отличие от комедонов при акне не воспаляются.Высыпания обычно симметричные и локализуются преимущественно в периорбитальной области,на висках,щеках,лбу,реже в периаурикулярной области,тыле кистей и предплечьях.По мере развития заболевания кожа в очагах поражения утолщается, уплотняется, собирается в грубые складки в виде "булыжной мостовой" и приобретает желтоватый оттенок, иногда темный.Участки уплотнения с расширенными порами придают коже сходство с "лимонной коркой".В дальнейшем возникают отчетливые узлы до 1-1,5 см в диаметре и милиумподобные кисты размером 1-5 мм,заполненные кератином.В тяжелых случаях формируется "львиное лицо".У пациентов часто обнаруживаются и другие заболевания,связанные с повреждающим воздействием солнца - актинический кератоз,лентиго,ромбовидную кожу шеи и плоскоклеточную карциному.
Заболевание носит хронический и доброкачественный характер и не связано с системными и злокачественными заболеваниями.

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины,биопсия требуется редко.Гистологически в дерме наблюдаются многочисленные эпидермальные кисты, базофильная дистрофия соединительной ткани,атрофия сальных и потовых желез.Вокруг расширенных сосудов кожи обнаруживается лимфо-гистиоцитарный инфильтрат.

  • Коллоид милиум
  • Милиумы
  • Вульгарное акне
  • Комедоновый невус
  • Сирингомы
  • Хлоракне
  • Себорейная гиперплазия
  • Актиническая гранулема
  • Актинические комедональные бляшки
  • Диффузная эластома Дюбрея
  • Трихоэпителиомы
  • Апокринная гидроцистома
  • Ромбовидная кожа шеи

Заболевание трудноизлечимо.Применяются следующие методы лечение.

  • Удаление элементов сыпи.Экстракция угревыдавливателем или микрокюретаж комедонов,хирургическое иссечение бляшек,удаление СО2 лазером,дермабразия и химический пилинг.Дают временный эффект,так как заболевание рецидивирует вновь, и вызывают образование рубцов.Часто присоединятся вторичная инфекция,для предупреждения которой рекомендовано использовать антибактериальные препараты (мупироцин) после экстракции в течении 2-х недель.
  • Ретиноиды.Эффективны при небольших размерах комедонов.Часто вызывают местное раздражение.
    • Крем третиноина:лечение начинают с применения 0,025% крема и каждые 2-3 месяца увеличивают концентрацию последовательно применяя 0,05 и 0,1% крем.
    • Гель тазаротина 0,05%
    • Изотретиноин перорально 0,05 - 0,1 мг/кг в течение 4-6 месяцев

Профилактические меры.Использование фотозащитных средств с SPF 30-50.Отказ от курения и применения местных и системных кортикостероидов.

Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания
Проконсультируйтесь с врачом

18+

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика