agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Фолликулит питироспоральный - Клинические рекомендации
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Фолликулит питироспоральный (pityrosporum folliculitis,malassezia folliculitis,питироспорум-фолликулит,малассезия-фолликулит) - инфекция волосяного фолликула, вызванная дрожжевыми грибами вида Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).Шифр по МКБ-10: L73.8

Болеют лица молодого и среднего возраста. Соотношение заболевших мужчин и женщин 1:3. Предрасполагающими к заболеванию факторами являются сахарный диабет, окклюзия,жирная кожа,а также прием антибиотиков широкого спектра действия или кортикостероидов.Больше распространено в тропиках, где проявляется фолликулярными папулами, пустулами, узлами и кистами.

Первичным явлением может быть фолликулярная окклюзия, которая вторично сопровождается усиленным ростом гриба. Предполагается, что «помадное акне» на лбу скорее представляет собой фолликулит, вызванный Pityrosporum, чем истинное акне.У пациентов могут быть ассоциированные заболевания, такие как отрубевидный лишай, себорейный дерматит или акне.Вероятно, активность сальных желез таких пациентов обеспечивает богатую липидами среду, которая необходима дрожжевым грибам.

Бессимптомные или слегка зудящие куполообразные папулы и пустулы диаметром 2-4 мм, расположенные в устьях волосяных фолликулов, экскориации.Отдельно расположенные, иногда зудящие папуло-сквамозные высыпания локализуются главным образом в верхней части туловища,груди и на плечах.Заболевание может проявляться локальными высыпаниями на лбу и имитировать стойкое акне.

Фолликулит следует подозревать у пациентов молодого и среднего возраста с зудом и фолликулярными очагами, расположенными на туловище

  • Исследование с гидроксидом калия подтверждает наличие значительного количества круглых спор и, менее часто, коротких гифов.
  • Биопсия кожи нужна редко, но она демонстрирует наличие большого количества спор и, иногда, гифов в расширенном фолликуле. Для окраски гифов применяется метенаминовое серебро.
  • Возможен посев на культуру в специальной среде, но он выполняется редко.
  • Акне (особенно устойчивое к лечению и пустулярное с ограниченной локализацией в области лба).Отсутствие комедонов отличает Pityrosporum - фолликулит от акне.
  • Бактериальный фолликулит, включая вызванный видами Staphylococcus и Pseudomonas.

Прекращение приема системных антибактериальных антибиотиков увеличивает степень успеха при применении местных и системных противогрибковых препаратов.Поражение лица более стойкое, чаще рецидивирует и требует постоянной супрессии наружными противогрибковыми средствами.

  • Шампунь с сульфидом селена («Selsun») наносят во время приема душа на 30 мин, а заем смывают. Процедуру повторяют каждый день в течение 3 дней, чтобы очиститься от очагов, а затем 1 раз в неделю в качестве поддерживающей терапии.
  • Мыло с пиритионом цинка также эффективно при применении во время душа. Наружные противогрибковые средства, такие как, например, «Лоропокс» (циклопирокс), гель или крем, или крем «Спектазол» (эконазол), наносят на ночь каждый вечер в течение 1 нед., а затем 1 раз в неделю в течение нескольких недель и месяцев.
  • Комбинация наружной и системной терапии является наиболее эффективным лечением. Сообщается о 100% эффективности комбинации шампуня с кетоконазолом («Микозорал шампунь») и системного кетоконазола («Микозорал») по 200 мг ежедневно в течение 4 нед.
  • Системная терапия итраконазолом («Румикоз», «Споранокс») в дозе 200 мг в течение 5 дней также эффективна.

Реакция на лечение проявляется в ослаблении зуда в 1-ю неделю лечения, но папулы сохраняются в течение 3-4 нед.Рецидивы наблюдаются в большинстве случаев, если через определенные интервалы не проводить поддерживающую наружную терапию.

дополнительно по этой теме на сайте
Акнеформные дерматозы
Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания.
Проконсультируйтесь с врачом

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика