agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Гидраденома - Клинические рекомендации
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Гидраденома - редкая доброкачественная, многодольчатая опухоль потовой железы, локализующаяся в дерме, гистогенетически имеющая как эккринную, так и апокриновую дифференцировку.Шифр по МКБ-10 : D23.9

Редкая опухоль, одинаково часто встречающаяся у мужчин и женщин; 80% больных старше 40 лет.Гистохимическими и электронно-микроскопическими методами выявлены признаки секреции апокринового типа.Ультраструктурные исследования выявили выраженный комплекс Гольджи и электронно-плотные образования с «отшнуровкой» апикальной части клеток (секреторные гранулы) в просвет протока.

Гистологически выделяют 2 основных формы гидраденом:

  1. пороидную (5%) с эккриной дифференцировкой;
  2. светлоклеточную (95%) с апокриновой дифференцировкой.

В 50% случаев гидраденома локализуется на коже лица и волосистой части головы, в 21% - на коже конечностей, в 20% - на туловище.Как правило, гидраденома представляет собой кистозоподобный, четко отграниченный кожный и/или внутрикожный узелок, серовато-голубоватого оттенка диаметром 1-3 см, из которого иногда выделяется светлая или сукровичная жидкость; в 15% случаев образование изъязвляется.

Диагноз ставят на основании клинических признаков и цитологического исследования мазка-скарификата или пунктата.

Пороидная форма: при лупном увеличении многодольчатая с различным соотношением солидного и кистозного компонента. Опухоль чаще кистозная, локализуется в глубоких отделах дермы, окружена фиброзной капсулой, с покрывающим ее эпидермисом не связана. Стенки кисты выстланы кератинизированным эпителием, в просвете обнаруживают тубулярные структуры, сосочковые выросты. Цитологически определяются пороидные (типа эккринной поромы) и кутикулярные клетки, очаги некроза, ядерный полиморфизм, иногда многоядерные макрофаги. Пороидные клетки - мелкие темные со скудной цитоплазмой, кутикулярные клетки - более крупные со светлой цитоплазмой и межклеточными мостиками, напоминают кутикулярные клетки нормального протока эккринной потовой железы.

Светлоклеточная форма: выделяют солидный, кистозный и солидно-кистозный варианты. По клеточному составу они могут содержать светлые клетки, сквамоидные (эозинофильные, гранулярные, полигональные) клетки, муцинозные клетки и клетки апокринового типа, выстилающие тубулярные структуры. Последние присутствуют практически в любом варианте гидра-деномы. Опухоль обычно располагается в дерме, но иногда отмечается непре-рывныя связь с гиперпластическим эпидермисом и воронкой фолликула. В цитоплазме светлых клеток высокое содержание гликогена, который удаляется при обработке диастазой. Сквамоидные клетки имеют округлое или овальное ядро, малозаметные ядрышки и мелкодисперсный хроматин. В цитоплзме много тонофиламентов. Муцинозные клетки трудно определяемы в гидроаденоме, они обычно выстилают кистозные полости и характеризуются баллоновидной цитоплазмой, богатой муцином. Клетки, выстилающие тубулы, могут быть 2 типов - призматические и цилиндрические. Первые выстилают протокоподобные структуры (признак протоковой дифференцировки), вторые выстилают железистоподобные структуры и в какой-то степени отражают дифференцировку в сторону секреторной части апокриновой железы.

Пороидный вариант гидраденомы необходимо дифференцировать с простой гидракантомой, эккринной поромой; в обоих случаях гидраденома не связана с эпидермисом.Кроме того, гидраденому дифференцируют с базалиомой, метастазом почечноклеточного рака, трихолеммомой.

Показаны хирургическое иссечение, электроиссечение.

Прогноз - благоприятный.

Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания.
Проконсультируйтесь с врачом

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика