agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Крупноклеточная акантома (large cell acanthoma)
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Крупноклеточная акантома (large cell acanthoma) - доброкачественная эпителиальная опухоль,характеризующаяся клинически высыпанием чаще всего солитарной пигментной бляшки на открытых участках тела,а гистологически крупными кератиноцитами с пропорционально большими ядрами в 2 раза превышающими нормальные размеры.Код по МКБ-10: D23.9

Заболевание встречается в возрасте от 28 до 89 лет ( в среднем в 50-60 лет),чаще у женщин европеоидной расы.Так как заболевание из-за бессимптомности часто игнорируется или ошибочно диагностируется точная распространенность неизвестна.По данным одного исследования частота составляет 2,5 на 1000 биопсий кожи.
Этиопатогенез неизвестен.Многие авторы считают заболевание вариантами актинического кератоза,солнечного лентиго, штукатурного кератоза или болезни Боуэна.Ведущую роль в патогенезе отводят воздействию ультрафиолетового облучения.Генетические исследования демонстрируют низкую степень анеуплоидии, что обычно ассоциируется со злокачественными опухолями,но тем не менее, крупноклеточная акантома расценивается как доброкачественное новообразование.В ряде исследований в тканях очагов поражения был обнаружен вирус папилломы человека 6 типа,однако его роль в патогенезе заболевания точно не определена.

В типичных случаях заболевание характеризуется высыпанием одиночного пигментного пятна,плоской папулы или бляшки с четкими границами,овальной,круглой или неправильной формы с шелушащейся поверхностью.В некоторых случаях окраска элементов неравномерная и наблюдается одновременное высыпание папулы(узла) и пятна в одном очаге.Размеры варьируют от 5 до 2 мм (в среднем 10 мм),редко больше.Локализация: открытые участки тела - лицо,шея,верхняя часть груди и спины,предплечья и голени.Клинические варианты:

  • множественная форма - наблюдается преимущественно на конечностях в виде множественных небольшого и одинкового размера высыпаний
  • гипопигментная форма - характеризуется одиночным элементом или множественными высыпаниями от телесного (белого) до розового цвета
  • окулярная форма - высыпания в области век и конъюнктивы

Диагноз ставится на основании клинической картины,гистологического исследования и дерматоскопии.

Гистология

В мальпигиевом слое крупные кератиноциты с обильной цитоплазмой и ядрами, в 2 и более раза превышающие размеры кератиноцитов в прилегающих участках кожи вне опухоли,ортокератоз, папилломатоз, гиперпигментаци базального слоя, небольшой воспалительным инфильтрат в дерме.Гистологические типы:

  • 1 тип - гиперкератоз, легкий или умеренный акантоз с крупными клетками, луковицеобразные (бульбозные) межсосочковые эпителиальные выросты
  • 2 тип (плоско-гиперкератотический) - компактный гиперкератоз,встроенный в горизонтальные слои кератиноцитов над полосовидным акантотическим мальпигиевым слоем с крупными клетками, в котором отсутствуют межсосочковые выросты и сосочки.
  • 3 тип (веррукозный) папилломатоз и гиперкератоз по типу «церковных шпилей».

Дерматоскопия

Пигментная форма

  • коричневая «разорванная» псевдосеть
  • рассеянные серые и коричневые точки
  • поверхностные чешуйки

Гипопигментная форма

  • пунктирные и спиральные сосуды расположенные линейно,напоминающие светлоклеточную акантому
  • Солнечное лентиго
  • Доброкачественный лихеноидный кератоз
  • Светлоклеточная акантома
  • Пигментный актинический кератоз
  • Амеланотическая меланома
  • Пигментный себорейный кератоз
  • Плоские бородавки
  • Круглый лишай (ротонда)

Хирургическое иссечение.Есть сообщения об успешном местном применении крема третиноина в сочетании с 10% мочевинным кремом.

Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания
Проконсультируйтесь с врачом

18+

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика