agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Лейкоплакия - Клинические рекомендации
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Лейкоплакия - дистрофическое изменение слизистой оболочки, сопровождающееся в той или иной степени ороговением эпителия; относится к предраку.Шифр по МКБ-10: K13.2

Лейкоплакия наиболее часто развивается в возрасте 40-70 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин.Возникновению и развитию лейкоплакии способствуют хронические воспалительные или атрофические процессы, в частности красный плоский лишай, красная волчанка, псориаз, склератрофический лишай, многоформная эритема, сифилис. В ряде случаев причиной лейкоплакии может быть ЭН слизистой рта самостоятельно либо как составная часть синдрома врожденной пахионихии. Лейкоплакия может быть результатом рентгенотерапии, механических повреждений, курения.

Выделяют 3 клинические разновидности лейкоплакии:

  1. плоскую;
  2. веррукозную;
  3. эрозивно-язвенную.
  • Плоская форма характеризуется появлением на слизистых оболочках молочно-белых пятен различной величины и формы с четкой границей, которые не возвышаются над их поверхностью (т.е. над поверхностью слизистых оболочек) и покрыты многослойным плоским эпителием с наличием трудно удаляемых участков ороговения.
  • Веррукозная форма представлена бляшковидными очагами с бородавчатой поверхностью и выраженным ороговением, серо-белого цвета, слегка плотноватыми, выступающими над окружающей слизистой оболочкой, иногда выявляющимися на фоне очагов плоской лейкоплакии.
  • Эрозивно-язвенная форма характеризуется наличием одиночных или множественных эрозий различной величины, возникающих обычно на фоне ороговевших очагов плоской лейкоплакии.

Диагноз ставят на основании клинических данных и результатов биопсии.

  • При плоской форме в очагах поражения определяется акантоз эпидермиса с паракератозом, в строме - отек с наличием сливающихся периваскулярных полиморфноклеточных инфильтратов.
  • При веррукозной форме характерен резко выраженный компактный гиперкератоз, акантоз с неравномерными, утолщенными эпидермальными выростами. Гиперплазия зернистого слоя из 3-6 рядов клеток с хорошо выраженной зернистостью. В дерме - отек, расширение сосудов и периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты.
  • Эрозивно-язвенная форма сопровождается дефектом эпителия, по краям которого обнаруживают акантоз с удлинением эпителиальных выростов, паракератоз и экзоцитоз. В строме - выраженные воспалительные изменения,сопровождающиеся гиперемией, отеком и появлением диффузных инфильтратов, состоящих из лимфоцитов с примесью плазматических клеток и тканевых базофилов.

Псориаз, красная волчанка, красный плоский лишай, СПИД.

  • Показаны хирургическое иссечение, криодеструкция, лазерное испарение.
  • Назначают также ГКС для местного применения:к лобетазол, мазь, местно 3 р/сут в течение 1-го мес, 2 р/сут в течение 2-го мес, 1 р/сут в течение 3-го мес.
  • Описаны также методы комплексного местного воздействия ретиноидами в сочетании с введением интерферона.

Прогноз - плоскоклеточный рак развивается в 2- 4% случаев.

Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания.
Проконсультируйтесь с врачом

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика