Наиболее часто болеют дети и подростки,но иногда заболевание встречается у взрослых.

Этиология и патогенез заболевания не выяснены.Одни авторы считают блестящий лишай самостоятельным заболеванием,основываясь на клинической картине и характерных гистологических признаках. Другие авторы - рассматривают его как разновидность красного плоского лишая,однако по характеру течения и типу гистопатологических изменений в коже это совершенно разные патологии.Есть мнение,что мелкоузелковый блестящий лишай представляет собой своеобразную аллерготоксическую реакцию кожи,связанную либо с туберкулезной интоксикацией или саркоидозом.Отсутствие убедительных данных о наличии у больных блестящим лишаем туберкулеза внутренних органов противоречит гипотезе туберкулезного происхождения данного дерматоза.

Можно предположить,что данный дерматоз,как и красный плоский лишай,в отдельных случаях можно рассматривать как своеобразную лихеноидную реакцию кожи на те или иные эндогенные и экзогенные факторы.

При классическом варианте течения блестящего лишая характерно наличие симметрично расположенных мелких (1-3 мм в диаметре) округлых,реже полигональных,плотных папул с блестящей гладкой,слегка выпуклой или плоской поверхностью цвета нормальной кожи либо слабо-розовой окраски. Субъективные жалобы обычно отсутствуют,в редких случаях зуд.

Элементы сыпи могут быть сгруппированы в круглые бляшки или рассеяны,но они никогда не сливаются между собой. Редко на поверхности элементов наблюдают слабовыраженное шелушение с элементами гиперкератоза.В период активного течения процесса может наблюдаться положительный феномен Кебнера.

Наиболее часто элементы сыпи локализованы на коже полового члена,внутренних поверхностях предплечий,областях локтевых сгибов и подколенных впадин. Иногда высыпания возникают на коже нижней части живота,на боковой поверхности туловища. В редких случаях высыпные элементы появляются на слизистой оболочке ротовой полости.

Примечательно,что в подавляющем большинстве случаев кожа лица и волосистой части головы свободна от высыпаний.Однако описана форма заболевания с локализацией в области лица - актинический (солнечный) блестящий лишай.

Очень редко сыпь носит генерализованный характер.Имеются сообщения о локализации заболевания по линиям Блашко.

Наблюдают и атипичные варианты в виде геморрагических и везикулезных форм болезни.

В некоторых случаях отмечается поражение ногтевых пластинок.

Течение дерматоза хроническое,длительное,с благоприятным прогнозом.Блестящий лишай проходит самостоятельно в течении года.

Диагностическим критерием блестящего лишая служит наличие мономорфных,не сливающихся между собой мелких блестящих папул,чаще обнаруживаемых в типичных локализациях кожного покрова с типичными гистопатоморфологическими признаками.

Патогистологическая картина характеризуется наличием периваскулярного или диффузного инфильтрата,примыкающего к эпидермису и состоящего из лимфоидных клеток,гистиоцитов,эпителиоидных клеток и единичных гигантских клеток типа Лангханса. Эпидермис и дерма пронизаны клетками инфильтрата с признаками паракератоза и дистрофии базальных клеток.При иммунологических исследованиях в единичных случаях отмечено в зоне дермо-эпидермального сочленения незначительное отложение IgG.

• Атопический дерматит
• Зудящие высыпания телесного цвета
• Другие симптомы атопического дерматита
• Феномена Кебнера нет
• Двусторонняя симметричная локализация высыпаний на щеках,верхне-наружной части рук и на бедрах
• Блестящий лишай отличается от красного плоского лишая отсутствием типичных для последнего дерматоза сиреневой окраски перламутровых полигональных папул,имеющих тенденцию к группировке и слиянию между собой,частым поражением слизистых полости рта и половых органов,что встречается исключительно редко при блестящем лишае. Кроме того,красный плоский лишай редко возникает у детей,именно у мальчиков на половом члене,что так характерно для блестящего лишая.
• Элементы лихеноидного туберкулеза в отличие от блестящего лишая имеют желтовато-розовую окраску,располагаются на боковой поверхности туловища,имеют тенденцию к группировке.Папулы при лихеноидном туберкулезе чаще имеют коническую форму,шелушатся,оставляют после разрешения поверхностную атрофию,чего,не наблюдается при блестящем лишае. Кроме того,у больных лихеноидным туберкулезом кожи нередко обнаруживаются активный туберкулез внутренних органов.
• Лихеноидные и микропапулезные сифилиды отличаются от элементов блестящего лишая насыщенно-красной или коричневатой окраской,конической формой папул,сопровождаются полиаденитом и другими проявлениями сифилиса,в том числе положительными серологическими реакциями.
• Шиповидный лишай в отличие от блестящего лишая имеет излюбленную локализацию на коже разгибательной поверхности верхних конечностей,бедер,ягодиц,туловища,боковой поверхности шеи. Мелкие элементы шиповидного лишая всегда имеют фолликулярный характер с наличием на поверхности узелков нитевидных шипиков,дающих при проведении рукой ощущение терки,чего никогда не бывает при блестящем лишае.
• Фолликулярный кератоз
• Ороговевающие (не плоские) папулы телесного цвета в устьях волосяных фолликулов
• Феномена Кебнера нет
• Элементы контагиозного моллюска в отличие от папул блестящего лишая часто локализуются на лице,имеют выраженное пупкообразное вдавление в центре,более крупные размеры. В анамнезе у больных контагиозным моллюском можно выявить контакт с аналогичным больным. Кроме того,при надавливании с боков элементов контагиозного моллюска можно получить густое крошковатое отделяемое,что никогда не бывает при блестящем лишае.
• Плоские бородавки
• Плоские папулы разного размера с бородавчатой поверхностью
• В круглые бляшки обычно не группируются

Лечение в большинстве случаев не требуется,так как блестящий лишай является самопроходящим заболеванием.

• Применяют симптоматические общеукрепляющие средства,включая тиамин,пиридоксин,цианокобаламин (витамин В12),препараты валерианы.
• Наличие очаговой инфекции диктует необходимость санации этого очага.
• При зуде назначают глюкокортикоиды или ингибиторы кальциневрина для местного применения либо Н1 блокаторы внутрь
• Сообщалось об успешном пероральном применении изотретионина при генерализованной форме заболевания
• Из физиотерапевтических средств рекомендуют общее ультрафиолетовое облучение,фотодинамическое воздействие