Пятнистый невус обычно появляется в детском возрасте,однако сообщается о возникновении его в детском и подростковом возрасте. Распространенность среди лиц европейской расы составляет 2-3%.

Этиология и патогенез пятнистого невуса такие же,как и при распространенном приобретенном меланоцитарном невусе. Описаны семейные случаи.Ультрафиолетовое облучение не имеет патогенетического значения. Сегментарная или зостериформная локализация предполагает системные аномалии.

Локализованная форма

Одиночный очаг представляет собой светло-коричневое безволосое пятно цвета "кофе с молоком" неправильной формы ,на поверхности которого наблюдаются небольшие по размеру (2-3 мм в диаметре) темно-коричневые,черные пятна (макулезный субтип) или папулы (папулезный субтип),расположенные сгруппировано или линейно,представляющие собой меланоцитарные невусы. Очаги могут локализоваться в любом месте,но чаще всего в области груди и на верхних конечностях.По размеру различают: маленькие - менее 1,5 см средние - 1,5-20 см гигантские - более 20 см

Сегментная форма

Характеризуется крупными очагами с резким ограничением по сегментам туловища.Может встречаться с различной частотой при нейрофиброматозе I типа

Зостерформный пятнистый невус

Очаги линейной формы расположены по линиям Блашко.В большинстве случаев отмечается отсутствие фонового пятна "кофе с молоком"

Системная форма (синдром папулезного пятнистого невуса)

Сочетание пятнистого невуса с системными и местными аномалиями

Диагностические критерии

• Наличие пятнистого невуса
• Сегментарная или зостерформная форма
• Папулезный субтип
• Аномалии нервной,костно-мышечной системы на стороне поражения (чаще парезы,параличи,гипертрофия и атрофия мышц)
• Отсутствие эпидермального невуса и невуса сальных желез

Комбинированный пятнистый невус

Сочетание пятнистого невуса с другими невусами и заболеваниями кожи.

врожденный меланоцитарный невус	голубой невус	галоневус
витилиго	нейрофиброматоз	невус Шпиц

Меланома из пятнистого невуса

Возникает очень редко.Характеризуется появлением на поверхности очага поверхностно-распространяющейся или узловатой меланомы с характерными клиническими,дерматоскопическими и гистологическими признаками.Есть сообщения о развитии беспигментной меланомы.

Течение заболевания

Пятнистый невус персистирует неопределенно долгое время. Если невус присутствовал с рождения,то с возрастом он может увеличиваться в размерах.

Диагноз устанавливают клинически. Слабо видимое фоновое пятно можно обнаружить при осмотре очага лампой Вуда.

Сам пятнистый пигментный очаг имеет гистологические признаки простого лентиго,а мелкие пятна и папулы обычно представляют собой пограничные,сложные невусы или ,редко,диспластические невусы или невусы Шпитц.

• Невус сгруппированный ограниченный (отсутствие фонового пятна)
• Врожденный меланоцитарный невус
• Невус Беккера (локальный гипертрихоз)

Риск развития злокачественной меланомы кожи требует периодического контроля (с фотодокументацией исходного состояния),особенно в случае врожденных или крупных очагов. Изменения в клинической картине или атипичные характеристики требуют гистологической оценки состояния. В таком случае необходима полная хирургическая эксцизия с наложением швов.