agapovmd.ru официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Экстрамаммарная болезнь Педжета - Клинические рекомендации
А Б В Г Д Е И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Экстрамаммарная болезнь Педжета представляет собой рак in citu, который локализуется, как правило, в местах скопления апокриновых желез — на ареолах сосков, в аногенитальной зоне, подмышечных впадинах, паховых складках.Шифр по МКБ-10 : C44.9

Наблюдается как у мужчин, так и у женщин в среднем и пожилом возрасте.Нередко имеется гистогенетическая связь с протоком апокринных потовых желез. В ряде случаев возникает вторично в результате распространения рака других органов, например аденокарциномы прямой кишки. Опухоль имеет мультицентрическое развитие, возникает как в эпидермисе, так и в придатках кожи.

  • ЭБП без подлежащего рака.
  • ЭБП с прилежащей карциномой потовых желез.
  • ЭБП в сочетании с карциномой желудочно-кишечного или мочеполового тракта.

Заболевание начинается с появления ограниченного эритематозного пятна, которое шелушится и напоминает нуммулярную экзему.Очертания очага неправильные, полициклические. На протяжении месяцев и даже лет размеры очага увеличиваются, усиливается мацерация, уплотнение становится более отчетливым, особенно по краям, образуется эрозия, покрывающаяся серознокровянистыми корками, после снятия которых видна влажная, зернистая, слегка кровоточащая поверхность. В центре может наблюдаться рубцевание, в результате чего в некоторых случаях втягивается сосок.

Для постановки диагноза необходимы цитологическое (материал получают с помощью мазка) или морфологическое исследование (материал получают при биопсии).

В свежих элементах определяется акантоз эпидермиса с удлинением и расширением эпидермальных выростов, в старых элементах эпидермис истончен.Эпидермис инфильтрирован крупными клетками с обильной светлой, PAS-положительной цитоплазмой и крупными плеоморфными ядрами. На ранних этапах эти клетки преобладают в базальном слое эпидермиса, по мере развития процесса они постепенно замещают кератиноциты. Как правило, базальная мембрана сохранна и в дерму опухолевые клетки не проникают. В цитоплазме клеток Педжета выявляется гликоген, нейтральные мукополисахариды и гликоза-миногликаны типа сиаломуцина. Некоторые клетки могут содержать меланин, проникающий в них из соседних мелано-цитов, сами же клетки Педжета ДОФА-отрицательные. Иммуногистохимически в клетках опухоли обнаруживается маркеры панцитокератина и канцер-эмбрионального АГ.

Рак молочной железы, экзема соска, перианальной области.

Хирургическое иссечение небольших по площади поражений с обязательным гистологическим контролем пограничной здоровой ткани. Лучевая терапия и местная химиотерапия считаются неэффективными.

Прогноз.Процесс протекает относительно благоприятно в течение многих лет, но при поражении больших площадей радикальное лечение становится проблематичным.

Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания.
Проконсультируйтесь с врачом

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика