Папулезная крапивница в основном встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет,чаще у девочек.Среди взрослых заболевание встречается редко,чаще у фермеров,пекарей,докеров,упаковщиков.Распространенность заболевания колеблется от 2,3% до 6,7% среди пациентов детского дерматологического приема и зависит от района,страны проживания и социально-экономического статуса.Отмечена сезонность заболевания - весной и летом.

Папулезная крапивница считается результатом реакцией гиперчувствительности на укусы насекомых : москитов,комаров,блох,клещей,клопов,гусениц и мотыльков.Ряд авторов считают,что папулезная крапивница чаще наблюдается у детей с атопической предрасположенностью.Одно исследование показало,что наличие домашних животных и использование одеколонов являются предрасполагающими факторами для развития заболевания.

Часто,когда из-за индивидуальной чувствительности,в семье заболевает только один член семьи,родственники и окружающие не верят в укусы насекомых как причину заболевания.

Морфологические и иммуногистохимические данные свидетельствуют о том,что центральную роль в патогенезе папулезной крапивницы играет реакция гиперчувствительности I типа .Считается,что реакция вызвана антигенами,попавшими в сенсибилизированный к нему организм,вследствии укуса членистоногих.Антигены являются гематогенно распространяющимися,что подтверждается фактом появления высыпаний в областях,удаленных от укусов.

Наличие гранулярных отложений Clq,C3 и иммуноглобулина M в стенках дермальных кровеносных сосудов,выявленных у пациентов с папулезной крапивницей,указывает,что иммунные комплексы (агрегаты IgM) могут быть вовлечены в патогенез заболевания с активацией комплемента,инициированной Clq классическим путем.

Заболевание характеризуется высыпанием зудящих,плотных розово-красных папул,нередко на эритематозном отечном основании,диаметром 2-8 мм,часто с центральной геморрагической точкой.Элементы сыпи имеют склонность к группировке и располагаются в основном на открытых участках разгибательных поверхностей конечностей,реже на туловище и лице.Помимо папул могут наблюдаться эритематозные пятна,папуловезикулы,волдыри и экскориации.
Вследствии расчесов элементы могут эрозироваться,изъязвляться и покрываться корками.Вторичное инфицирование является распространенным явлением.

Обычно высыпания исчезают через несколько дней,но в некоторых случаях они могут сохранятся от нескольких недель до нескольких месяцев и часто повторяться каждый год.После разрешения папул могут сохраняться пигментные послевоспалительные пятна.

Диагноз ставится на основании клинической картины и анамнеза.Биопсия требуется редко.При гистологическом исследовании выявляют периваскулярный поверхностный и глубокий инфильтрат из лимфоцитов и эозинофилов,часто имеющий клиновидную форму.

• Укусы насекомых
• Импетиго
• Контактный дерматит
• Атопическое пруриго
• Экзантематозная лекарственная сыпь
• Синдром Джианотти - Крости
• Папуловезикулезная летняя полиморфная сыпь
• Линейный IgA-зависимый буллезный дерматоз
• Парапсориаз острый лихеноидный и вариолиформный
• Id реакция (аутоэкзематизация)
• Герпетиформный дерматит
• Хронический лихеноидный питириаз

Лечение симптоматическое.Назначаются антигистаминные средства,местно - кортикостероидные и(или) противозудные препараты.При вторичном инфицировании - пероральные и местные антибиотики.Применение таких мер,как дезинсекция помещения,устранение блох и клещей у домашних животных,использование репеллентов для насекомых,предотвратит укусы насекомых и,соответственно,папулезную крапивницу.