agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Кератолиз мелкоточечный - Клинические рекомендации
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Кератолиз мелкоточечный (pitted keratolysis,кератолиз подошвенный бороздчатый) - невоспалительная бактериальная инфекция подошв и реже ладоней.Шифр по МКБ-10: L08.8

Заболевают молодые люди,чаще мужчины.Кератолиз мелкоточечный распространен во всем мире в умеренном и тропическом климате. Факторами риска являются гипергидроз, тесная герметическая обувь, высокая температура,влажность и повышение рН поверхности кожи. Причиной заболевания является инфицирование кожи преимущественно батериями Kytococcus sedentarius (ранее Micrococcus sedentarius), но могут вызывать и другие бактерии, такие как Dermatophilus congolensis, Corynebacterium и Actinomyces spp. K. sedentarius продуцирует фермент кератиназу двух видов (K1 и K2), которые воздействуют на кератин в роговом слое кожи. Соединения, содержащие серу, выделяемые бактериями, приводят к характерному,ассоциированному с заболеванием, неприятному запаху.

Заболевание характеризуется появлением множества резко очерченных округлой формы углублений в коже диаметром от 1 до 8 мм ( в среднем 2-6 мм) и мелких кратериформных бороздок, которые при слиянии образуют очаги "изъеденного" рогового слоя причудливых очертаний (до 30 мм и более) в зонах наибольшего давления на подошвах,преимущественно на пятках,межпальцевых промежутках и участках стоп,соприкасающихся с обувью.При увлажнении пораженные участки кожи приобретают белый цвет. Чаще всего процесс носит симметричный характер,в редких случаях - односторонний. В исключительно редких случаях могут поражаться ладони.Субъективные ощущения обычно отсутствуют или отмечается незначительный зуд и умеренная болезненность при пальпации.Заболевание персистирует или рецидивирует до тех пор, пока не будут устранены провоцирующие факторы.

Ставится на основании клинической картины.Для исключения грибковой инфекции рекомендовано тест с КОН,эритразмы - осмотр лампой Вуда.В редких случаях показано культуральное исследования для идентификации бактериальной микрофлоры.

  • дерматофития стоп
  • кандидоз
  • эритразма
  • интертриго, вызванное Pseudomonas aeruginosa.
  • дисгидротическая экзема
  • точечная кератодермия
  • Эритромицина 2% или клиндамицина 1% раствор или крем 2 раза в день в течении 2-х недель
  • Мупироцин в виде мази 2 раза в день в течении 2-4 недель
  • В тяжелых случаях эритромицин внутрь по 250 мг 4 раза в сутки в течении 7-10 дней
  • Для борьбы с гипергидрозом - обработка стоп 20% раствором хлорида аллюминия
Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания.
Проконсультируйтесь с врачом

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика