Является распространенным заболеванием у детей и подростков (чаще всего в возрасте от 3 до 16 лет,из них 90% до 12 лет) и очень редко у взрослых.Наибольшее количество случаев отмечено у детей с атопическим дерматитом,что позволяет его рассматривать как один из симптомов этого заболевания.

Патогенез не ясен.В настоящее время считается,что белый лишай - слабовыраженный экзематозный дерматит,c последующей гипопигментацией вследствии нарушения передачи меланосом из меланоцитов к кератиноцитам.Есть мнение,что заболевание является поствоспалительной гипопигментацией у детей атопиков.

Ряд исследований показывает возможную роль в патогенезе заболевания питируцитрина, вещества, производимого дрожжами Malassezia,который не пропускает УФ излучение,железодефицитной анемии,дефицита меди и наличия атрофических сальных желез,ведущих к ксерозу кожи.

Пик заболеваемости приходит на весну.Предрасполагающие факторы:тепло,влажность,моющие средства,мыло,трущаяся одежда,химикаты,стресс.

Заболевание начинается с появлением розовых круглых или округлых пятен диаметром от 0,5 до 3 см (эритематозная стадия),которые по истечению нескольких недель бледнеют,превращаясь в белые пятна с нечеткими границами,плавно переходящими в окружающую здоровую кожу,с шелушащейся,а в дальнейшем с гладкой поверхностью (гипопигментная стадия).
Из-за невыраженности клинических проявлений эритематозная стадия часто остается незамеченной пациентами и(или) их родителями.

Излюбленная локализация - лицо (особенно щеки) плечи и руки,в более редких случаях встречается на шеи и туловище.Описана распространенная сыпь у младенцев и взрослых женщин в возрасте 18-25 лет (генерализованный белый лишай). Высыпания обычно множественные,но встречаются и одиночные пятна.

Характерной особенностью является отсутстве склонности к слиянию элементов.В редких случаях отмечается незначительный зуд.Пятна могут существовать от нескольких недель до нескольких лет и затем спонтанно регрессировать.

Диагноз ставится на основании клинических данных.В некоторых случаях необходимо исследование на патогенные грибы (тест с КОН).

Осмотр лампой Вуда позволяет выявить малозаметные очаги и дифференцировать заболевание от витилиго.

Гипопигментированные пятна:

• Витилиго
• Разноцветный лишай
• Поствоспалительная гипопигментация
• Туберозный склероз
• Гипопигментный грибовидный микоз
• Депигментированный невус
• Анемичный невус
• Лепра

Эритематозные пятна:

• Псориаз
• Себорейный дерматит
• Микоз туловища
• Монетовидный дерматит

Эмолиенты,фотозащитные крема ,1% гидрокортизон крем или мазь 1 раз в сутки до 10 дней.Есть сообщения об эффективном применение местных препаратов кальципотриола и такролимуса.