agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Прогрессивный макулярный гипомеланоз - Клинические рекомендации
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Прогрессивный макулярный гипомеланоз (progressive macular hypomelanosis,прогрессирующий пятнистый гипомеланоз) - заболевание кожи вызванное субтипами Propionibacterium acne и характеризующееся высыпанием гипопигментных пятен в области туловища и конечностей.Код по МКБ-10: L81.9

Распространенность заболевание трудно оценить,так как данное состояние часто расценивают как разноцветный,белый лишай и витилиго.Заболевание встречается в возрасте от 13 до 45 лет (в среднем 20-26 ),женщины болеют чаще мужчин в соотношении 7:1.В основном болезнь возникает у лиц с III-VI типами кожи.
В настоящее время причиной считается инфицирование некоторыми субтипами (вероятно типом III) Propionibacterium acne,которые,как предполагают,выделяют вещество препятствующее меланогенезу и (или) распределению меланосом.Доказательствами этой теории являются:

  1. Обнаружение бактерий в смывах и соскобах с очагов поражения при микробиологическом исследовании.
  2. Красная флуоресценция фолликулов под лампой Вуда в очагах поражения,вследствии выработки порфирина пропионбактериями.
  3. Быстрый эффект при назначении местной антибиотикотерапии.

Однако непонятно почему среди лиц с угревой болезнью,в патогенезе которой важную роль играют Propionibacterium acne, распространенность заболевания не отличается от общей популяции.Единичные семейные случаи предполагают генетическую предрасположенность к заболеванию,а возникновение и прогрессирование во время беременности - гормональные факторы.

Заболевание начинается с появлением слабовыраженных,округлых гипопигментированных пятен на животе и в области поясницы,которые быстро прогрессируя, распространяются по всему туловищу,включая спину и ягодицы,сливаясь в крупные гипопигментные пятна разнообразных очертаний.Поверхность пятен гладкая и без шелушения.Высыпания симметричные,конечности,шея вовлекаются в процесс редко,волосистая часть не поражается.Описаны единичые случаи возникновения пятен на лице.Каких либо субъективных симптомов не наблюдается.Течение заболевания хроническое и через несколько лет (в среднем 3-5) в большинстве случаев происходит спонтанное разрешение сыпи.Не выявлено никакой связи с системными и злокачественными заболеваниями.

Диагноз ставится на основании клинической картины и анамнеза.Тест с КОН и посев на культуру исключают грибковую инфекцию,а красого цвета перифолликулярная флуоресценция под лампой Вуда в очагах поражения подтверждает диагноз.Гистологические данные неспецифичны,обычно обнаруживается нормальное количество меланоцитов с пониженным содержанием эпидермального меланина по сравнению со здоровой кожей.

  • Разноцветный лишай
  • Белый лишай
  • Витилиго
  • Поствоспалительная гиперпигментация
  • Гипопигментная форма грибовидного микоза
  • Лепра
  • Саркоидоз
  • Вторичный сифилис
  • Светлоклеточный папулез
  • Хронический лихеноидный парапсориаз
  • Идиопатический каплевидный гипомеланоз
  • Мышьяковый гипомеланоз
  • Псевдолейкодерма ангиоспастическая (пятна Бира)
  • Висцеральный лейшманиоз (кала-азар)
  • Комбинация 1% клиндамицина и 5% бензоилпероксид геля один раз в день + УФО по 20 минут в день 3 раза в неделю
  • Псорален + ПУВА терапия
  • Узкополосная УФ-B-терапия 311 нм 1-3 раз в неделю в течение 12 недель
  • Доксицклин перорально 100 мг ежедневно в течении 6 недель + естественная инсоляция
  • Изотретиноин перорально 10 мг ежедневно в течении 2-4 месяцев
Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания
Проконсультируйтесь с врачом

18+

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика