Встречается довольно редко,клинически,как правило,не распознается и чаще всего является гистологической находкой. Возраст больных колеблется от 11 до 77 лет (в среднем 47 лет). Опухоль чаще встречается у женщин.
Этиология и патогенез не известны.Опухоль развивается спонтанно,в некоторых случаях имеются анамнестические указания на предшествующую травму.Гистогенетически трихофолликулома связана с наружными слоями эпителиальной выстилки волосяного фолликула.Последние исследования позволяют трактовать ее как гамартому с фолликулярной дифференцировкой,в развитии которой предполагается участие регуляторной функции клеток Меркеля.
Трихофолликулома представляет собой одиночную папулу куполообразной формы или мелкий узелок телесного,розового (реже голубовато-серого) цвета ,диаметром 0,4-0,6 см округлой формы с гладкой,уплощенной поверхностью и хорошо различимой широкой порой,в центре которой часто виден пучок тонких,бесцветных пушковых волосков.
Наиболее частая локализация - лицо (нос,околоносовая и периорбитальная области,веки),реже - волосистая часть головы,верхние
отделы туловища,иногда
- половые органы,веки. Преобладают солитарные формы. Изъязвление происходит исключительно
редко.Описаны отдельные больные с композитными опухолями,включающими поверхностный липоматозный невус,поверхностную ангиомиксому,интраэпителиальную неоплазию вульвы,базальноклеточную карциному.
Диагноз ставят на основании клинических признаков,дерматоскопии и характерной гистологической картины.
Гистологическое исследование
Трихофолликулома может быть разного размера и располагается в дерме и в некоторых случаях в подкожно-жировой ткани. Верхушка образования представлена в виде одной или нескольких кистозно расширенных,иногда искривленных,открытых кнаружи воронок волосяного фолликула. Воронки обычно заполнены роговыми массами. Радиально от эпителиальной выстилки воронки отходят тяжи клеток,формирующие фолликулярные структуры
2-го порядка.
Они также могут содержать кистозно расширенные полости,заполненные роговыми массами. Помимо пушковых фолликулов,имеющих связь с эпителием основной воронки,отдельно могут располагаться единичные или сгруппированные незрелые пушковые фолликулы. От последних могут отпочковываться комплексы,напоминающие фолликулярные зачатки эмбрионального типа.Вокруг каждого фолликулярного комплекса,отходящего от центральной воронки,имеется хорошо различимая со-единительно-тканная капсула. В тангенциальном срезе фолликулярные
структуры могут быть полностью заключены в такую оболочку.Среди подобных разрастаний встречаются отдельные роговые кисты,а также комплексы мелких клеток с интенсивно окрашенными ядрами. В клетках некоторых фолликулов,несмотря на отсутствие вакуолизации,отмечается большое количество гликогена.
Иммуногистохимически характеризуется пролиферацией стволовых клеток волосяных фолликулов, позитивно окрашивающихся на СК15, которые в основном дифференцируются в направлении наружного корневого влагалища.
Дерматоскопия
Дерматоскопия показывает голубоватую папулу с центральной бело-розовой зоной,блестящие белые структуры,пунктирные сосуды и чешуйки в центре.
|
Удалять опухоль не требуется,необходимость этого диктуется только с косметической целью,рецидивы возникают в единичных случаях.
Прогноз благоприятный.
Трихофолликулома (trichofolliculoma) - редкая,