agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Трихомикоз подмышечный (trichomycosis axillaris) - Клинические рекомендации
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Трихомикоз подмышечный (trichomycosis axillaris,trichomycosis nodosa,trichobacteriosis,трихомикоз узловой,трихобактериоз) - бактериальная инфекция подмышечных и лобковых волос,при которой на их поверхности появляются узелки желтого, реже красного и черного цвета.Код по МКБ-10: A48.8

Заболевание встречается во всех возрастных и этнических группах,чаще у мужчин - возможно из-за того,что женщины бреют волосы или проводят их эпиляцию.Одно исследование,проведенное среди студентов колледжей,выявило подмышечный трихомикоз у 27% обследованных,другое - у 42% мужчин и у 7% женщин - пациентов одной психиатрической клиники.Судя по этим результатом,заболевание является распространенным,но часто незамечаемым больными из-за отсутствия симптомов.
Причиной заболевания являются грамположительные аэробные коринобактерии различных биотипов,преимущественно Corynebacterium tenuis, в ассоциации с пигментообразующими кокками.Под влияним предрасполагающих факторов,таких как ожирение, гипергидроз, несоблюдение гигиены,теплый и влажный климат, коринобактерии,являющиеся обычными микробными комменсалами кожи, прикрепляются к центральной части волоса,образуя колонию из плотно упакованных микроорганизмов,часто разрушая в процессе роста кутикулу и корковый слой волоса.В некоторых случаях наблюдается сочетание с другими заболеваниями,вызванными коринобактериями - эритразмой и мелкоточечным кератолизом,которое обозначают как коринобактериальную триаду.

Заболевание характеризуется появлением на поверхности волос в области подмышечных впадин и (или) лобка мелких,размером 1-2 мм,узелков мягкой,реже плотной консистенции.Желтый цвет узелков встречается во всех странах мира,черный и красный в тропическом климате,что зависит от свойств пигментообразующих кокков.Узелки плотно прилегают к волосяному стержню и,по мере развития заболевания,сливаются,образуя своеобразный чехол,окружающий волос.Сами волосы становятся хрупкими,склениваются между собой и могут обламываться,однако видимой алопеции не наблюдается.В результате жизнедеятельности бактерий, пот в очагах поражения приобретает желтый цвет,что видно по окрашенной им одежде,и зловонный запах.

Диагноз ставится на основании клинической картины,анамнеза и лабораторных данных:

  • Обычная световая микроскопия под малым увеличением и (или) дерматоскопия позволяет выявить мелкие узелки и чехлы на поверхности волоса
  • Световая микроскопия содержимого узелков и чехлов с окраской по Граму выявляет грамположительные прямые, слегка изогнутые,полиморфные палочковидные бактерии группирующиеся в короткие или длинные нити,кокки расположенные кучкой или рассеянно.
  • Культуральное исследование не рекомендуется проводить в рутинной практике.При посеве на кровяной агар наблюдается рост мелких серо-желтых колоний.
  • При осмотре лампой Вуда наблюдается бледно-желтая,иногда зеленоватая, флуоресценция пораженных волос.
  • Черная и белая пьедра
  • Педикулез
  • Псевдогниды (волосяные муфты)
  • Монилетрикс
  • Узловая трихоклазия

Лечение предусматривает бритье пораженных волос и дальнейшую бензоилпероксидом,препаратами содержащими эритромици или клиндамицин.В некоторых случаях возможно назначение периорального эритромицина по 1-2 гр ежедневно в течении недели.Профилактические меры сводятся к борбье с гипергидрозом (антиперспиранты) и к обработке антибактериальными мылами и шампунями.

Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания.
Проконсультируйтесь с врачом

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика