agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Шиповидный трихостаз - Клинические рекомендации
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Шиповидный трихостаз (trichostasis spinulosa,пучковые волосы) - распространенное заболевание фолликулов неизвестной этиологии, при котором они заполнены роговой пробкой с пучками пушковых волос в фазе телогена.Шифр по МКБ-10: L73.8

Заболевание является распространенным,но редко диагностированным из-за схожести с открытыми комедонами.По данным одного исследования из 2400 пациентов дерматологических клиник трихостаз был выявлен в 11,9%,чаще у женщин,чем у мужчин.Различают два варианта заболевания - типичный (незудящий),который возникает у лиц зрелого и пожилого возраста и атпичный (зудящий),наблюдающийся у детей и в молодом возрасте.
Точная этиология заболевания неизвестна. В основе патогенеза лежит образование кератиновой пробки,которая препятствует выпадению пушковых волос и ведет к их накоплению (задержке) от 5 до 60 штук в фолликуле.По одной теории это связано с перегибом шейки фолликула,по другой с фолликулярным гиперкератозом.Есть мнения,что трихостаз является вариантом комедональных акне или дисплазией волосяных фолликулов.Существует гипотеза о причинной роли дрожжей Malassezia и бактерий Propionibacterium acnes,которых часто находят в пораженных фолликулах.Темный цвет элементов сыпи связывают с продуктами их жизнедеятельности.Предрасполагающими факторами считаются:

  • использование раздражающих мыл или парафиносодержащих кремов
  • длительное воздействие пыли, углеводородов или промышленных масел
  • ультрафиолетовое излучение, тепло
  • эдокринные и метаболические растройства
  • лекарственные препараты : местное применение миноксидила и клобетазола
  • хроническая почечная недостаточность

Пораженные фолликулы могут находится в области других дерматозов (меланоцитарного невуса,себорейного кератоза,сирингом,эпдермальных кист или базалиомы).

Заболевание характеризуется высыпанием многочисленных мелких (1 мм),слегка выступающих над поверхностью кожи,фолликулярных папул коричевого или черного цвета,на поверхности или в глубине которых под увеличением просматриваются пучки тонких волос.Если волосы выступают над поверхностью папул в виде "кисточки" или "шипика" ,то при поглаживании обнаруживается шероховатось и "колючесть" элемента.
Пациенты часто считают эти высыпания "черными точками" и не придают их наличию значения.
При типичном (незудящем) варианте сыпь локализуется в области лица.В 96% случае высыпания обнаруживают в области носа,в 91% - в области носо-щечных складок,в 56% в области подбородка,52% - щек,16% - лба,5% в периоральной области.Описаны редкие случаи высыпаний в области шеи и век.
При атипичном (зудящем) варианте сыпь локализуется в области спины (чаще межлопаточная область) и рук.Сообщалось о случаях возникновения сыпи в подмышечной области и груди.
Роговые пробки мягкие и легко удаляются косметологическим угревыдавливателем.

Диагноз ставится на основании клинической картины,дерматоскопии и гистологического исследования.Для диагностики можно применять тест с КОН (поверхностная биопсия).Образец получают путем выдавливания пробки,которую размещают на предметное стекло и обрабатывают гидрооксидом калия,растворяющим кератин.При микроскопии препарата обнаруживается характерный пучок из многочисленных тонких многоцветных волос.
При гистологическом исследовании наблюдается расширенный волосяной фолликул,содержащий тонкие волосы в кератиновой оболочке и акантоз эпителия.Часто присутствует мягкий инфильтрат,воспалительных изменений нет.
При дерматоскопии виден классический пучок волос внутри отверстия фолликула.

Наиболее часто дифференциальный диагноз проводится с открытыми комедонами ("черными точками"),при которых волос в роговой пробке нет, и с фолликулярным (волосяным) кератозом ,при котором волос находится под кератиновой пробкой.Также заболевание нужно отличать от:

  • Синдрома Фавра - Ракушо
  • Шиповидного лишая
  • Шиповидной триходисплазии
  • Комедонового невуса
  • Детских комедонов складок
  • Эруптивных велюсных волосяных кист
  • Мульти-близнецовых волос

Лечение сводится к удалению роговых пробок различными методами - выдавливанием,клейкими лентами,депиляционным воском и лазерной эпиляцией.После удаления рекомендовано местное применение 0,05% крема третиноина для предотвращения рецидива.

Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания.
Проконсультируйтесь с врачом

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика