Встречается в 0,3-0,5% случаев первичного сифилиса,но распространенность недооценена из-за ошибочной диагностики.К настоящему времени в медицинской литературе описано около 100 случаев заболевания.
Патогенез до сих пор полностью не изучен.Считается,что T.pallidum,под влиянием пока неизвестных факторов,через расширенные капилляры сосчков дермы гематогенно проникает в межклеточные щели эпидермиса,вызывая там воспаление.Предрасполагающим триггером,по мнению некоторых исследователей,являются длительные и стойкие эрекции.Ряд авторов предполагают,что причиной заболевания может быть сопутствующее инфицирование фузоспириллами.

Заболевание характеризуется быстро появляющимися множественными поверхностными,"сочными",болезненными эрозиями округлой или неправильной формы,напоминающими герпетические высыпания.В некоторых случаях,при наличии эрозий или без них,могут наблюдаться эритематозные пятна,иногда насыщенного темно-красного цвета,плотная диффузная "картоноподобная" инфильтрация головки полового члена и очаги шелушения.Описан случай возникновения плоских белых папул и бляшек,наподобие широких кондилом при вторичном сифилисе.Сообщалось об остром отеке крайней плоти и головки полового члена.Но,в большинстве случаев,клинически сифилитический баланит Фольманна неотличим от других инфекционных баланитов.

Хотя Фольманн в 1948 году описал три случая баланита без возникновения первичного шанкра,указав на эту особенность, в настоящее время сообщается о случаях комбинации баланита и шанкра,причем баланит может появляться до его возникновения,одновременно с ним или после его появления.Во всех случаях,независимо от того имеется ли первичный шанкр при баланите или нет,отмечается типичный региональный лимфаденит.Описан случай возникновения сифилитического баланита при вторичном сифилисе.

В типичных случаях диагноз ставиться на основании обнаружения трепонем при темнопольной микроскопии или обнаружение ДНК возбудителя методом ПЦР в отделяемом из эрозий,так как на ранней стадии сифилиса серологические тесты отрицательные.Затруднение в диагностике вызывают случаи при отсутствии эрозий.В этих случаях проводятся исследования для исключения другой инфекционной патологии (культуральные или ПЦР) и серологические тесты на сифилис (ИФА,РИФ) через 7-14 дней.

Инфекции:

• Генитальный герпес
• Кандидозный баланопостит
• Стрептококковый баланит
• Анаэробный баланит
• Баланит при половых инфекциях (M.genitalium и C.trachomatis)

Заболевания кожи

• Склероатрофический лишай
• Красный плоский лишай
• Синдром Рейтера
• Псориаз
• Баланит Зуна
• Экзема
• Фиксированная эритема
• Эритроплазия Кейрата
• Ирритантный или аллергический контактный дерматит

Острый отек полового члена

• Филяриоз
• Энергичный половой акт
• Травма
• Ангиоотек
• Укусы насекомых

Проводится по схемам лечения первичного сифилиса однократной инъецией бензатин пенициллина G 2,4 млн.ЕД.