agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Генитальная дерматофития (tinea genitalis)
Генитальная дерматофития (genital dermatophytoses,tinea genitalis,микоз половых органов) - локализованное поражение половых органов (полового члена,мошонки и вульвы) грибами - дерматофитами.Код по МКБ-10: B35.9

Заболевание встречается в возрасте от 14 до 50 лет (в среднем 23 года),чаще у мужчин.
Распространенность зависит от региона проживания.В странах Европы частота заболевания составляет около 1% от всех выявленных дерматофитий,в странах Юго-Восточной Азии,Южной Америки,Индии и Китая по разным данным от 5 до 19%.Редкость заболевания связывают с антифунгицидными свойствами каприновой кислоты (одной из жирных кислот, найденных в коже мошонки),малым количеством потовых желез в области ствола полового члена и больших половых губ и некератинизированным эпителием головки полового члена,внутреннего листка крайней плоти и малых половых губ.Причинами заболевания являются следующие дерматофиты:

  • T.rubrum
  • T.mentagrophytes
  • E.floccosum
  • T.verrucosum
  • М.canis
  • Arthroderma benhamiae
  • Nannizzia gypsea

Пути инфицирования:

  • Контаминация - распространения инфекции на половые органы из близко расположенных пораженных дерматофитами областей (паховые складки,перианальная область,лобок)
  • Аутоинокуляция- перенос инфекции на половые органы из далеко расположенных пораженных областей - микозы стоп,кистей,лица,туловища,онихомикозы
  • Контактно-бытовой - заражение от инифицированных предметов (примерка нижнего белья,полотенца,простыни)
  • Половой - при половом контакте

Предрасполагающие факторы:

  • Избыточный вес
  • Окклюзия (апример плотно прилегающие шорты из синтетической ткани)
  • Высокая влажность и температура
  • Ненадлежащая гигиена
  • Сахарный диабет
  • Предыдущее лечение антибиотиками и иммуносупрессорами
  • Мацерация (например езда на велосипеде, тренировки в тренажерном зале)
  • Гипергидроз
  • Атопический дерматит.

При контактно-бытовом и половом путях передачи отмечается инкубационный период длительностью 1-2 недели.Заболевание характеризуется высыпанием четко ограниченных эритематозных пятен и бляшек с шелушащейся поверхностью.Количество чешуек,обычно серо-желтого цвета, варьирует от незначительного,малозаметного до обильного.В некоторых случаях отмечаются толстые белые корки,при насильственном отторжении которых обнажаются мелкие поверхностные эрозии.Кольцевидные поражения наблюдаются редко.При длительном течении заболевания образуются бляшки,состоящие из мелких лихенизированных телесно-розового цвета папул и глубокие трещины.
Локализация очагов - мошонка,ствол полового члена,большие половые губы.Вовлечение в процесс крайней плоти и головки полового члена практически не встречается (сообщается о единичных случаях). В 88 % случаев отмечаются сопутствующие микоз паховых складок и (или) перианальной области,стоп,кистей и онихомикоз,в 12 % случаев - очаги локализуются исключительно в области гениталий.
Субъективно отмечается разной степень зуд от слабого до интенсивного,мучительного.Течение заболевание хроническое,рецидивное,с временными ремиссиями.Обострение чаще наступает в летнее время года или при переезде в местность с теплым и влажным климатом.
При назначении местных стероидов или комбинированных средств возникает стероид-модифицированная генитальная дерматофития,характеризующаяся отсутствием шелушения и зуда,иногда высыпанием везикул,пустул,пурпуры и гипопигментных пятен.

Диагноз ставиться на основании анамнеза,клинических данных и лабораторного исследования,включающего в себя тест с КОН и культуральный посев.В редких случаях требуется биопсия при которой применяя специальные методы окраски (ПАС-реакция,оптические отбеливатели) обнаруживают грибковых споры и гифы в дермальных инфильтратах.

  • Генитальный псориаз
  • Аллергический и раздраженный контактный дерматит
  • Простой хронический лишай
  • Красный плоский лишай
  • Себорейный дерматит
  • Болезнь Боуэна
  • Эритроплазия Кейрата
  • Экстрамаммарная болезнь Педжета

Системная терапия

  • итраконазол 200 мг в сутки перорально после еды в течение 7 дней, затем 100 мг в сутки перорально после еды в течение 1-2 недель
  • тербинафин 250 мг в сутки перорально после еды течение 3-4 недель

Местная терапия

  • изоконазол, крем 1-2 раза в сутки наружно в течение 4 недель
  • кетоконазол, крем, мазь 1-2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлений
  • клотримазол, мазь, крем, раствор 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлений
  • тербинафин, спрей, дермгель2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлений
  • миконазол, крем 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлений
  • нафтифин, крем, раствор 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлений
  • сертаконазол, крем 2% 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлений
  • циклопирокс, крем 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлений
  • эконазол, крем 2 раза в сутки наружно до разрешения клинических проявлений
  • бифоназол, крем 1-2 раза в сутки наружно в течение 5 недель.
Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания
Проконсультируйтесь с врачом

18+

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика