Асбестовидный лишай обычно наблюдается у детей и подростков,чаще встречаются у девочек,чем у мальчиков. Расовой или этнической склонности к развитию заболевания нет.

Этиология и патогенез неясны.Большинство авторов считают,что асбестовидный лишай не самостоятельная патология,а особая форма течения таких заболеваний,как себорейный дерматит,псориаз,дерматофития волосистой части головы,себорейная экзема и атопический дерматит.Иногда он встречается как побочный эффект назначения лекарственных средств,например ингибиторов фактора некроза опухоли.

В одном исследовании при наблюдении 85 пациентов псориаз был зарегистрирован в 35% случаев,а процессы,предполагающие себорейный дерматит или атопический дерматит,выявлены у 35%. Микоз головы был окончательным диагнозом у 13% ,стафилококк был обнаружен у 96,5% пациентов,по сравнению с 15% у контрольной группы.

Очаги поражения локализуются чаще всего в теменной области,имеют нечеткие границы,покрыты толстыми белыми,желтыми или серебристыми блестящими сухими плотными чешуйками,напоминающими асбест,которые плотно прилегают к коже и окутывают волосы (или пучки волос) белым чехлом. В некоторых случаях отмечается алопеция,однако атрофия кожи не развивается.Чаще всего процесс изолирован,в более редких случаях может быть диффузным.Нередко заболевание осложняется вторичной инфекций,в таких случаях наблюдаются выделение гнойного экссудата из-под корок,пустулы,фурункулы.

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины. В случаях,когда подозревается микоз головы,рекомендован тест с КОН или культуральное исследование пораженных волос.

Гистологически выявляют гиперкератоз со скоплением роговых масс вокруг волосяных фолликулов и переходящих на волосы.

• Для псориаза характерны широко распространенные бляшки с серебристыми чешуйками,расположенные в области границы волосистой части головы,разгибательных поверхностей конечностей и на туловище.
• При себорейном дерматите наблюдаются эритематозные бляшки с жирными желтыми чешуйками в области бровей,задней поверхности шеи,носогубных и ретроарикулярных складках.
• При атопическом дерматите,шелушащиеся и (или) лихенизированные эритематозные бляшки можно наблюдать на голове и лице,включая периорбитальные области. Локтевые и подколенные сгибы являются классической формой проявления атопического дерматита у детей.
• Белый пьедра
• Черная пьедра
• При микозе волосистой части головы наблюдаются участки облысения и обломанные волосы.
• Подмышечный трихомикоз
• Гниды при головном педикулезе

Основное внимание нужно обратить на лечение основного заболевания.Пациенам рекомендовано назначать мытье головы шампунем с сульфидом селена или шампунем,содержащим деготь или стероид,в течение 2 недель.За несколько часов перед примененим шампуня желательно наносить на очаги поражение арахисовое масло или мазь,содержащую 3-5% салициловой кислоты и (или) 20% - 40% мочевины.

При бактериальной или грибковой инфекции целесообразно назначение антибиотиков и гризеофульвина.Эффективно применение масла с 0,01% флуоцинолоном,которое наносится на очаги поражения на ночь,а утром смывается шампунем содержащим кератолитик.