Возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 10 лет,но иногда наблюдается и у взрослых.Заболевание чаще наблюдается у мальчиков,чем у девочек.Вызывается бета гемолитическими стрептоккокками группы А в 70% случаев и группы В в 30% случаев.Передача инфекции происходит при прямом контакте с инфицированными людьми или путем аутоинокуляция из полости рта (зева),носовых ходов.

Описаны семейные случаи и массовые заболевания в детских коллективах.Предрасполагающим факторами являются атопический дерматит,кандидозная инфекция,глистная инвазия,заболевания кишечника,локальный гипергидроз,у детей младшего возраста - пеленочный дерматит.

Пациенты жалуются на зуд,жжение в области ануса,боль при дефекации.Дети младшего возраста раздражены,стараются избегать акта дефекации.Характерный симптом - яркая эритема от розового до интенсивно красного цвета с влажной поверхностью,окружающая задний проход.У некоторых пациентов проявления эритемы минимальны,при этом формируется болезненная "сухая" трещина или трещина с незначительным гнойным отделяемым.

В редких случаях отмечается бледно-розовая эритема с незначительным шелушением на поверхности.У части пациентов развиваются вокруг ануса псориазиформные высыпания с желтыми толстыми корками.В более тяжелых случаях возникают обширные эрозии с четко ограниченными границами,и даже язвы.

Описаны случаи появления эритемы в области пупка,крайней плоти полового члена и вульвы.В некоторых случаях наблюдается лихорадка и акральная скарлатиноформная десквамация.Имеются доказательства,что перинальная стрептококковая инфекция может быть причиной гломерулонефрита и каплевидного псориаза.

Диагноз ставится на основании клинической картины и микробиологического культурального исследования.Учитывая возможность развития постстрептококкового гломерулонефрита в течении месяца необходимо регулярное исследование мочи.

• Кандидоз
• Покраснение захватывает в основном область перианальных складок
• Часто отмечаются дочерние папулы и пустулы
• Экссудат белый,часто творожистый,а не гнойный
• Элементы обычно безболезненны и не сопровождаются болью при дефекации и прочими симптомами
• Псориаз
• Четко очерченные бляшки
• Псориатические бляшки могут быть и на других частях тела (пупке,волосистой части головы)
• Псориаз может быть в семейном анамнезе
• Могут быть точечные углубления на ногтевых пластинках (симптом наперстка)
• Себорейный дерматит
• Розовые пятна,покрытые жирными желтоватыми чешуйками
• Чаще локализуется не в перианальной области,а на волосистой части головы,пупке,участках кожи,соприкасающихся с подгузником спереди.
• Простой контактный дерматит
• Возможна лихенизация кожи из-за расчесов
• Покраснение выражено не так сильно,как при перианальном бактериальном дерматите
• Гнойного отделяемого обычно не бывает
• Энтеробиоз (Enterobius vermicutaris)
• Основной симптом — зуд,особенно сильный по ночам
• Если осветить область заднего прохода фонариком,когда ребенок уснет,можно увидеть остриц невооруженным глазом
• Может сочетаться с перианальным дерматитом
• Склероатрофический лишай
• Гипопигментированные участки с атрофией на половых органах,преимущественно у девочек
• Пораженная кожа часто сморщивается и напоминает папиросную бумагу
• Поражение часто распространяется в форме песочных часов (на вульву,промежность и перианальную область)
• На ранних стадиях в местах поражения может быть покраснение,иногда — пузыри и кровоизлияния Может отмечаться дизурия
• Сексуальные насилие против детей
• Могут отмечаться разрывы (а не поверхностные трещины) и рубцы,если развратные действия или изнасилования повторяются длительное время
• На коже вокруг места поражения могут быть кровоподтеки
• При гонорее отделяемое зеленоватого цвета,обычно с неприятным запахом
• Пеленочный дерматит
• Болезнь Крона или язвенный колит
• Фиксированная лекарственная эритема

Необходима системная терапия.Пенициллин является предпочтительным антибиотиком. При аллергии на пенициллин назначаются макролиды или клиндамицин. Курс лечения должен продолжаться от 2-3 недель,в зависимости от клинического ответа. Одно исследование показывает на эффективность цефуроксима в дозе 20 мг/кг/сутки в течении 7 дней.

Местно могут применятся антибактериальные препараты содержащие мупироцин,эритромицин,фузидиевую кислоту,тетрациклин.