agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Перианальный стрептококковый дерматит - Клинические рекомендации
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Перианальный стрептококковый дерматит (perianal streptococcal dermatitis,перианальная стрептококковая инфекция,перианальный стрептококковый целлюлит) - инфекционное воспалительное заболевание перианальной области,чаще встречающееся у детей. Шифр по МКБ-10: A49.1

Возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 10 лет,но иногда наблюдается и у взрослых.Заболевание чаще наблюдается у мальчиков,чем у девочек.Вызывается бета гемолитическими стрептоккокками группы А в 70% случаев и группы В в 30% случаев.Передача инфекции происходит при прямом контакте с инфицированными людьми или путем аутоинокуляция из полости рта (зева),носовых ходов.Описаны семейные случаи и массовые заболевания в детских коллективах.Предрасполагающим факторами являются атопический дерматит,кандидозная инфекция,глистная инвазия,заболевания кишечника,локальный гипергидроз,у детей младшего возраста - пеленочный дерматит.

Пациенты жалуются на зуд,жжение в области ануса,боль при дефекации.Дети младшего возраста раздражены,стараются избегать акта дефекации.Характерный симптом - яркая эритема от розового до интенсивно красного цвета с влажной поверхностью, окружающая задний проход.У некоторых пациентов проявления эритемы минимальны,при этом формируется болезненная "сухая" трещина или трещина с незначительным гнойным отделяемым.В редких случаях отмечается бледно-розовая эритема с незначительным шелушением на поверхности.У части пациентов развиваются вокруг ануса псориазиформные высыпания с желтыми толстыми корками.В более тяжелых случаях возникают обширные эрозии с четко ограниченными границами, и даже язвы.Описаны случаи появления эритемы в области пупка,крайней плоти полового члена и вульвы.В некоторых слчаях наблюдается лихорадка и акральная скарлатиноформная десквамация.
Имеются доказательства,что перинальная стрептококковая инфекция может быть причиной гломерулонефрита и каплевидного псориаза.

Диагноз ставится на основании клинической картины и микробиологического культурального исследования.Учитывая возможность развития пост-стрептококкового гломерулонефрита в течении месца необходимо регулярное исследование мочи.

  • Инверсионный и бляшечный псориаз
  • Кандидоз
  • Себорейный дерматит
  • Сексуальное насилие
  • Пеленочный дерматит
  • Энтеробиоз
  • Болезнь Крона или язвенный колит
  • Фиксированная лекарственная эритема

Необходима системная терапия.Пенициллин является предпочтительным антибиотиком. При аллергии на пенициллин назначаются макролиды или клиндамицин. Курс лечения должен продолжаться от 2-3 недель, в зависимости от клинического ответа. Одно исследование показывает на эффективность цефуроксима в дозе 20 мг/кг/сутки в течении 7 дней.

Местно могут применятся антибактериальные препараты содержащие мупироцин, эритромиц, фуцидиновую кислоту, тетрациклин.

Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания.
Проконсультируйтесь с врачом

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика