agapovmd.ru официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Пиломатрикома (пиломатриксома) - Клинические рекомендации
А Б В Г Д Е И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Пиломатрикома (пиломатриксома) - доброкачественная опухоль, гистогенетически связанная с клетками матрикса волосяного фолликула.Шифр по МКБ-10:D23.9

Около 40% опухолей обнаруживается у больных в возрасте моложе 40 лет.Встречается чаще в детском и юношеском возрасте. Изредка наблюдаются семейные случаи.Гистохимически и электронно-микроскопически доказано, что опухолевые клетки представляют собой клетки незрелого волосяного матрикса.Резко положительная реакция на SS- и SH-группы в большинстве клеток опухоли и двоякое преломление клеток-теней в поляризационном микроскопе свидетельствуют о тенденции к кератинизации.Переходные клеточные элементы между матриксными клетками и клетками-тенями являются аналогами таковых при нормальной кератинизации волос: они содержат большое количество тонофибрилл, и в них отсутствует кератогиалиновая стадия кератинизации.

Опухоль локализуется преимущественно на лице, верхних конечностях или в области плечевого пояса.На ранних этапах развития характеризуется стремительным ростом, формируя узелок размером 0,5- 0,8 см за 1-1,5 мес. Узелок с гладкой или дольчатой поверхностью, плотно-эластической консистенции, с желтоватым оттенком.Фаза быстрого роста сменяется фазой медленного роста, и узел в течение нескольких лет может достичь величины нескольких сантиметров, приобретая при этом каменисто-плотную консистенцию.При возникновении пиломатрикомы в стенке ВК длительно существующая опухоль представлена узлом с тонкой стенкой, при пальпации которой определяется флюктуация, а в полости содержится петрификат.

Диагноз ставят на основании клинического обследования и результатов биопсии.

Характерным патоморфологическим признаком пиломатрикомы на ранних этапах развития является наличие массивных пластов мелких округлых клеток с темными базофильными ядрами и практически неразличимой цитоплазмой - типичных клеток волосяного матрикса. В пределах этих скоплений видны островки постепенной трансформации матриксных клеток в более крупные клетки с бледно окрашенной цитоплазмой с нечеткими границами и пикноти-ческими, постепенно исчезающими ядрами, вследствие чего они получили название «клеток-теней». Строма опухоли на первых этапах богата сосудами.В более зрелых образованиях преобладают скопления клеток-теней, сосудистый компонент выражен слабо и преобладают процессы дистрофии с наличием гигантских многоядерных макрофагов и отложениями солей кальция, которые в виде мелких гранулярных масс находятся в клетках-тенях или располагаются в виде аморфных масс, выявляющихся по методу Коссы. В 15-20% случаев наблюдается оссификация.Среди островков бледноокрашенных клеток с признаками дистрофии часто обнаруживают скопления незрелого кератина, а также пигментированные клетки волосяной луковицы. Иногда пиломатрикома может возникать в стенке ВК.

Кальциноз кожи, остеома кожи,базалиома

Показаны хирургическое иссечение, электроиссечение.

Прогноз благоприятный.

Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания.
Проконсультируйтесь с врачом

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика