Лица, предрасположенные к инфекции, - это пожилые женщины с отвисшей грудью, тучные мужчины и женщины с кожными складками, нависающими внизу живота, в паху, в ректальной и подмышечной областях.Предрасполагающими факторами являются жаркая погода и высокая влажность окружающей среды, тесное или шершавое белье, диабет, плохая гигиена.
Воспалительные заболевания в кожных складках, такие как псориаз, и применение топических стероидов благоприятствуют росту гриба в зонах складок.Тучные пациенты-диабетики подвержены
рецидивам кандидозной инфекции. Поражение межпальцевых складок кистей встречается, за редким исключением, у взрослых, причем, как правило, у женщин, много занимающихся домашним хозяйством или работающих на пищевых предприятиях по переработке овощей и фруктов, а также на кондитерских предприятиях.
Дрожжеподобные грибы стремятся в интертригинозные зоны, которые удерживают тепло и влагу, создавая среду, подходящую для грибковых инфекций
Характеризуется появлением в подмышечных впадинах, паховых складках, межъягодичной складке, складках под молочными железами мелких пузырьков с тонкой, легко вскрывающейся покрышкой на фоне эритемы , на месте которых формируются эрозии, стремительно увеличивающиеся в размерах и формируя обширные эрозивные участки малинового цвета с влажной блестящей («лаковой») поверхностью, которые могут полностью занимать соприкасающиеся поверхности складок.
По краю эрозивных поверхностей видна узкая бахромка
отслаивающегося эпидермиса. Граница очага длинная, четко очерченная, с мацерировавшими чешуйками по краю, напоминающая волнистую линию океанского прибоя.Эрозивные
участки могут чередоваться с участками мацерированного эпидермиса, отличающегося беловатым цветом и заметным утолщением. Имеется тенденция к образованию болезненных трещин.Эрозирование и мацерация эпидермиса ограничиваются соприкасающимися поверхностями складок.
На прилежащей к основным очагам поражения здоровой коже почти всегда можно обнаружить в том или ином количестве отсевы в виде мелких пузырьков, папул,пустул или эритематозно-сквамозных высыпаний.
При поражении межпальцевых складок обычно поражается одна ,чаще на правой руке,между средним и безымянным пальцами. Появляются пустулы, после вскрытия которых образуются эрозии или трещины. Очаг поражения окаймлен белым венчиком утолщенного эпидермиса и часто сочетается с кандидозной паронихией и онихией.
Заболевание может персистировать и давать рецидивы после лечения.
Диагноз ставится на основании клинических данных и микроскопического и(или) культурального исследования.
Исследование с гидроксидом калия проводят, получая материал из пустулы или с прогрессирующей границы очага, используя для этого ватный тампон или легкий соскоб с поверхности лезвием хирургического скальпеля №15.Материал помещают на предметное стекло, капают 10% раствор гидроксида калия и накрывают покровным стеклом.Материал слегка прижимают, чтобы распределить его для более удобного обзора.Можно слегка подогреть
образец, но обычно это бывает излишним.Псевдогифы и споры часто многочисленные.
Материал для культурального исследования получают стерильным ватным тампоном из пустул во влажных участках бляшки.Грибы выживают в обычных контейнерах для транспортировки бактериальных культур.При культуральном исследовании можно установить наличие бактериальной суперинфекции.