agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Шанкриформная пиодермия - Клинические рекомендации
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Шанкриформная пиодермия (pyoderma chancriformis) - глубокая форма хронических язвенных смешанных пиодермий, клинически напоминающая сифилитический твердый шанкр. Шифр по МКБ-10: L08.0

Шанкриформная пиодермия может развиваться как у взрослых, так и у детей независимо от пола. Возбудитель заболевания - золотистый стафилококк, часто в сочетании со стрептококком,Pseudomonas aeruginosa, некоторые штаммы Proteus.Возникновению заболевания способствуют плохой уход за кожей, длинная крайняя плоть с узким отверстием (фимоз), вследствие чего возникает скопление смегмы, которая раздражает головку и крайнюю плоть.

У большинства больных высыпания локализуются в области половых органов: на головке полового члена, крайней плоти, малых и больших половых губах. В 10% случаев возможно экстрагенитальное расположение высыпаний (лицо, губы, веки, язык,конечности). Заболевание обычно начинается с появления пустулы, после вскрытия которого остается эрозия или язва округлых или овальных очертаний, основание которых всегда уплотнено. В большей части случаев очаги поражения покрываются геморрагической корочкой разной толщины. По удалении корки обнажается эрозия или изъязвление с ровным дном, розовато-красной окраски с незначительным гнойным отделяемым и приподнятыми краями.Отделяемое необильное, серозное. В некоторых случаях по периферии очага имеется узкий воспалительный ободок. Изъязвления могут достигать 1-2 см в диаметре.Субъективные ощущения отсутствуют. Регионарные лимфатические узлы увеличены до размера вишни или лесного ореха, плотные, безболезненные, не спаяны между собой и с подлежащими тканями. При шанкриформной пиодермии поражение чаще всего одиночное, но может быть множественным. Течение заболевания быстрое (2-3 нед),реже 1-2 мес,заживление происходит без рубца или образуется поверхностный рубец.

В отделяемом эрозий и язв обычно обнаруживают стафилококки и стрептококки. При гистологическом исследовании обнаруживают выраженный акантоз, отек, расширение лимфатических и кровеносных сосудов. Периваскулярный и диффузный инфильтрат, состоящий из полиморфно-ядерных нейтрофилов, эозинофилов, лимфоидных элементов и гистиоцитов; в противоположность этому первичная сифилома в гистологическом отношении является плазмомой.

Дифференциальный диагноз следует проводить в первую очередь с твердым шанкром. Многократные отрицательные результаты исследований на бледную трепонему и отрицательные серологические реакции на сифилис позволяют легко отличить эти заболевания.Заболевание также следует дифференцировать от болезни Бехчета,гангренозной пиодермии,кожного лейшманиоза.

Лечение подобного поражения сложнее, чем при обычном течении язвенной пиодермии. Помимо системной антибиотикотерапии с учетом чувствительности микроорганизмов показаны применение влажных повязок, адекватное дренирование очагов поражения, использование местных антисептиков

Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания.
Проконсультируйтесь с врачом

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика