Шанкриформная пиодермия может развиваться как у взрослых,так и у детей независимо от пола. Возбудитель заболевания - золотистый стафилококк,часто в сочетании со стрептококком,Pseudomonas aeruginosa,некоторые штаммы Proteus.

Возникновению заболевания способствуют плохой уход за кожей,длинная крайняя плоть с узким отверстием (фимоз),вследствие чего возникает скопление смегмы,которая раздражает головку и крайнюю плоть.

У большинства больных высыпания локализуются в области половых органов: на головке полового члена,крайней плоти,малых и больших половых губах. В 10% случаев возможно экстрагенитальное расположение высыпаний (лицо,губы,веки,язык,конечности). Заболевание обычно начинается с появления пустулы,после вскрытия которого остается эрозия или язва округлых или овальных очертаний,основание которых всегда уплотнено.

В большей части случаев очаги поражения покрываются геморрагической корочкой разной толщины. По удалении корки обнажается эрозия или изъязвление с ровным дном,розовато-красной окраски с незначительным гнойным отделяемым и приподнятыми краями.
Отделяемое необильное,серозное. В некоторых случаях по периферии очага имеется узкий воспалительный ободок. Изъязвления могут достигать 1-2 см в диаметре.Субъективные ощущения отсутствуют.

Регионарные лимфатические узлы увеличены до размера вишни или лесного ореха,плотные,безболезненные,не спаяны между собой и с подлежащими тканями. При шанкриформной пиодермии поражение чаще всего одиночное,но может быть множественным. Течение заболевания быстрое (2-3 нед),реже 1-2 мес,заживление происходит без рубца или образуется поверхностный рубец.

В отделяемом эрозий и язв обычно обнаруживают стафилококки и стрептококки. При гистологическом исследовании обнаруживают выраженный акантоз,отек,расширение лимфатических и кровеносных сосудов. Периваскулярный и диффузный инфильтрат,состоящий из полиморфно-ядерных нейтрофилов,эозинофилов,лимфоидных элементов и гистиоцитов; в противоположность этому первичная сифилома в гистологическом отношении является плазмомой.

• Отсутствие спирохет в отделяемом язв,отрицательные серологические реакции при неоднократных исследованиях,отсутствие других признаков сифилиса,наличие иногда типичных проявлений пиодермии по периферии очага помогают дифференцировать пиодермию от твердого шанкра при первичном сифилисе.
• Для базально-клеточного рака характерно наличие эрозивной или изъязвленной бляшки,обычно небольших размеров,окруженной хрящевидными блестящими узелками наподобие жемчужин,чего не наблюдается при шанкриформной пиодермии Гистологическое исследование помогает установить правильный диагноз.
• Для плоско-клеточного рака в стадии изъязвления характерно наличие язвы с легко кровоточащим неровным плотным дном,вывороченными возвышающимися плотными краями. На дне язвы видны бело-желтые скопления ороговевших клеток. В дальнейшем увеличивается спаянность опухоли с подлежащими тканями,прорастание ее в глубину,быстро возникают метастазы в лимфатических узлах,чего не наблюдается при шанкриформной пиодермии. Клинический диагноз карциномы подтверждают результаты гистологического исследования.
• Болезнь Бехчета
• Гангренозная пиодермия
• Кожный лейшманиоз

Лечение подобного поражения сложнее,чем при обычном течении язвенной пиодермии. Помимо системной антибиотикотерапии с учетом чувствительности микроорганизмов показаны применение влажных повязок,адекватное дренирование очагов поражения,использование местных антисептиков