Причиной заболевания является контакт с церкариями - личинками птичьих шистосомов,преимущественно рода Trichobilharzia или Bilharziella,промежуточным хозяином которых являются пресноводные моллюски,а окончательным - водоплавающие птицы (утки,чайки,лебеди,реже - грызуны).Покинув промежуточного хозяина церкарии ищут окончательного хозяина и могут случайно попасть на кожу человека.Прикрепившись к коже с помощью кусательного аппарата личинки внедряются в толщину кожи,выделяя лизирующий секрет,который облегчает им дальнейшую миграцию.Однако,спустя некоторое время личинки,не достигнув половой зрелости,погибают,вызывая воспалительную реакцию кожи.

Зуд купальщика является аллергическим дерматитом. При первом контакте человека с церкариями происходит первичная сенсибилизация,при этом симптомы заражения обычно не проявляются или возникают через 10-14 дней.При повторных контактах - заболевание развивается в течении нескольких часов.Заражение человека обычно происходит при купании или работе в прудах,заболоченных,стоячих или медленно текущих водоемах,загрязненных фекалиями зараженных птиц.

Интенсивность высыпании зависит от степени сенсибилизации,интенсивности и длительности контакта с церкариями.
Высыпания возникают на участках тела,не закрытых купальным костюмом.После первого контакта первичные симптомы незначительные.Папулы возникают только после сенсибилизации,примерно через 5-13 дней после проникновения.

Типичные высыпания появляются у сенсибилизированного человека при последующих проникновений личинок.Высыпания начинаются с момента испарения с кожи воды и внедренияв нее церкарий,что может сопровождатьсяострой болью.Зуд начинается примерно через 30-60 мин.после купания.Через несколько часов возникают разрозненные,сильно зудящие эритематозные пятна,быстро превращающиеся в красные отечные папулы,похожие на укусы.Зуд и высыпания достигают максимальной интенсивности через 2-3 дня.У сильно сенсибилизированных лиц могут развиться вторичные уртикарные везикулы,содержащие прозрачную опалесцирующую жидкость,или экзематозные бляшки.

Описаны случаи развития разлитой гиперемии,захватывающей почти весь кожный покров (шистосомная эритродермия).В случае присоединения бактериальной инфекции везикулы могут трансформироваться в пустулы окруженые эритемой.В большинстве случаев через 4-5 дней острота воспалительных явлений уменьшается,а через 10-20 дней процесс спонтанно разрешается.

Диагноз ставят на основании типичной клинической картины и анамнеза,но часто заболевание остается нераспознанным,так как оно возникает спорадически и не имеет специфических характеристик.

• Высыпания от купания в морской воде
• Псевдомонадный фолликулит «горячих ванн»
• Дерматит от контакта с водорослями и прибрежными растениями
• Дерматит от контакта с личинками ракообразных
• Фолликулит
• Укусы насекомых (папулезная крапивница)
• Крапивница
• Ветряная оспа
• Чесотка

Заболевание проходитсамостоятельно.Назначается симптоматическое лечение - антигистаминные препараты,прохладные водные компрессы,при выраженном зуде и высыпаниях - местные кортикостероиды.При вторичной инфекции назначают антибиотики.

Предотвратить заражение можно путем вытирания полотенцем кожи сразу же после купания,так как большинство личинок проникают в нее по мере испарения воды.