Заболевают дети в возрасте от нескольких месяцев до 3 лет,обычно от 2 до 10 мес,хотя описаны случаи появления заболевания при рождении и в более позднем возрасте.Этиология и патогенз не ясны.В большинстве случаев заболевание связывают с перенесенной чесоткой,но четкая их взаимосвязь не доказана Некоторые авторы придерживаются мнения, что детский акропустулез является клиническим вариантом эозинофильного пустулезного фолликулита.

Заболевание начинается с внезапного появления интенсивно зудящих эритематозных папул диаметром 1-2 мм,которые в течении суток эволюционируют в более крупные до 4 мм везикулы,а затем в пустулы.Вследствии расчесов пустулы вскрываются с образованием эрозий,которые покрываются корками.Из-за появления новых высыпаний можно наблюдать весьма полиморфную картину из папул,везикул,пустул,эрозий и корок.

Через 7-10 дней высыпания в большинстве случаев самостоятельно регрессируют,часто с пост-воспалительной пятнистой гиперпигментацией,однако через 2-4 недели заболевание вновь рецидивирует,особенно в летние месяцы.Излюбленная локализация сыпи - подошвы,свод стопы,ладони,реже сыпь наблюдается на тыльной поверхности стоп,пальцев рук и ног,лодыжках,запястьях и предплечьях.

В очень редких случаях высыпания распространяются на туловище и лицо.Слизистые оболочки обычно не поражаются.Дети,как правило,раздражены,а сон нарушен из-за интенсивного зуда.

Заболевание носит хронический характер,с каждым новым рецидивом длительность существования высыпаний становится короче,сыпь менее интенсивной,а интервалы между эпизодами длиннее.Обычно болезнь длится несколько лет и к 3-4-х летнему возрасту чаще всего самостоятельно проходит.

Диагноз ставится на основании клинической картины и анамнеза.Рекомендованы тесты исключающие чесотку,бактериальные инфекции,герпес и грибковые заболевания - мазки из очагов поражения с окраской по Тцанку и Грамму,соскоб кожи с КОН тестом.В анализе крови часто наблюдается эозинофилия.Биопсия обычно не информативна - обнаруживаются внутриэпидермальные и субэпидермальные пустулы, заполненные нейтрофилами или эозинофилами, редко - периваскулярный лимфогистиоцитарный инфильтрат в сосочковом слое дермы,фокальная везикуляция,дегенерация кератиноцитов с клеточным некрозом.Для исключения чесотки все ближайшее окружение ребенка должно быть осмотрено.

• Врожденный сифилис
• Пустулезный ладонно-подошвенный псориаз
• Бактериальный пустулез
• Дисгидротическая экзема
• Гистицитоз из клеток Лангерганса
• Токсическая эритема новорожденных
• Обычно развивается в первые 24-48 ч жизни, изредка симптомы присутствуют с рождения или возникают после 10-дневного возраста.
• Характеризуется наличием неоднородно окрашенных эритематозных пятен, в центре каждого из которых располагается папула, везикула или пустула.Иногда скопления папул, везикул или пустул образуют эритематозные бляшки.
• Ладони и подошвы в патологический процесс не вовлекаются.
• Отдельные высыпания исчезают спустя несколько дней после возникновения,заболевание длится неделю или менее
• Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (болезнь руки-ноги-рот)
• Стафилококковый фолликулит
• Белые или бледно-желтые пустулы с эритематозным ободком
• При микроскопии содержимого пустул с окраской по Граму или при бактериологическом исследовании обнаруживают Staphylococcus aureus
• Буллезное импетиго
• Вялые пузыри, легко вскрывающиеся с образованием округлых или овальных эрозий, покрытых корками; иногда наблюдаются везикулы
• При микроскопии содержимого пузырей с окраской по Граму или при бактериологическом исследовании обнаруживают Staphylococcus aureus
• Чесотка
• В первые месяцы жизни встречается редко
• Распространенная сыпь; могут встречаться и везикулы, однако гораздо чаще — папулы или узлы красного цвета, а также чесоточные ходы
• При микроскопии соскобов с поверхности папул, полученных после нанесения минерального масла, выявляют клещей,их яйца и фекалии
• Вирус простого герпеса у новорожденных
• Характерно наличие сгруппированных везикул на эритематозном фоне (хотя изредка могут наблюдаться и отдельные везикулы)
• Сыпь располагается преимущественно на голове, особенно в местах травмирования кожи (например, электродами при энцефалографии)
• Могут присутствовать признаки сепсиса (при генерализованной форме заболевании), судороги, кома (при поражении ЦНС)
• Диагноз подтверждается посредством микроскопии мазков,полученных по методу Цанка, реакции прямой флюоресценции,вирусологического исследования или методом ПЦР (исследуют СМЖ)
• Врожденный кандидоз
• Распространенная сыпь в виде мелких шелушащихся эритематозных папул и пустул
• При исследовании чешуек или соскобов с папул, обработанных гидроксидом калия, обнаруживают псевдомицелий и споры гриба
• Могут наблюдаться изменения ногтей (пожелтение, образование бороздок)
• Микоз кистей и стоп
• Эозинофильный пустулезный фолликулит
• Папулы и пустулы, как правило расположенные на волосистой части головы
• Имеет хроническое интермиттирующее течение

Родители должны быть проинструктированы,что заболевание является самопроходящим и лечить нужно не болезнь,а ее симптомы.Многие авторы рекомендуют провести эмпирическое лечение чесотки даже в тех случаях,когда чесоточный клещ не обнаружен в соскобах с очагов поражения.
В период рецидива рекомендованы:

• Антигистаминные препараты: дифенгидрамин 1-1.25 мг/кг каждые 6 часов или гидроксизин 0,5 мг/кг каждые 12 часов и 1 мг/кг каждые 24 часа перед сном
• Местные кортикостероиды: клобетазол пропионат 0,05% или бетаметазон дипропионат 0,05% мазь каждые 12 часов
• Дапсон в дозе 1-3 мг/кг