agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Акропустулез детский - Клинические рекомендации
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Акропустулез детский (acropustulosis of infancy) - хроническое и рецидивирующее заболевание кожи детей раннего возраста,
характеризующееся зудящей везикуло-пустулезной сыпью в области конечностей.Шифр по МКБ-10: P83.8

Заболевают дети в возрасте от нескольких месяцев до 3 лет,обычно от 2 до 10 мес,хотя описаны случаи появления заболевания при рождении и в более позднем возрасте.Этиология и патогенз не ясны.В большинстве случаев заболевание связывают с перенесенной чесоткой,но четкая их взаимосвязь не доказана Некоторые авторы придерживаются мнения, что детский акропустулез является клиническим вариантом эозинофильного пустулезного фолликулита.

Заболевание начинается с внезапного появления интенсивно зудящих эритематозных папул диаметром 1-2 мм,которые в течении суток эволюционируют в более крупные до 4 мм везикулы,а затем в пустулы.Вследствии расчесов пустулы вскрываются с образованием эрозий,которые покрываются корками.Из-за появления новых высыпаний можно наблюдать весьма полиморфную картину из папул,везикул,пустул,эрозий и корок.Через 7-10 дней высыпания в большинстве случаев самостоятельно регрессируют,часто с пост-воспалительной пятнистой гиперпигментацией,однако через 2-4 недели заболевание вновь рецидивирует,особенно в летние месяцы.Излюбленная локализация сыпи - подошвы,свод стопы,ладони,реже сыпь наблюдается на тыльной поверхности стоп,пальцев рук и ног,лодыжках,запястьях и предплечьях.В очень редких случаях высыпания распространяются на туловище и лицо.Слизистые оболочки обычно не поражаются.Дети,как правило,раздражены,а сон нарушен из-за интенсивного зуда.Заболевание носит хронический характер,с каждым новым рецидивом длительность существования высыпаний становится короче,сыпь менее интенсивной,а интервалы между эпизодами длиннее.Обычно болезнь длится несколько лет и к 3-4-х летнему возрасту чаще всего самостоятельно проходит.

Диагноз ставится на основании клинической картины и анамнеза.Рекомендованы тесты исключающие чесотку,бактериальные инфекции,герпес и грибковые заболевания - мазки из очагов поражения с окраской по Тцанку и Грамму,соскоб кожи с КОН тестом.В анализе крови часто наблюдается эозинофилия.Биопсия обычно не информативна - обнаруживаются внутриэпидермальные и субэпидермальные пустулы, заполненные нейтрофилами или эозинофилами, редко - периваскулярный лимфогистиоцитарный инфильтрат в сосочковом слое дермы,фокальная везикуляция,дегенерация кератиноцитов с клеточным некрозом.Для исключения чесотки все ближайшее окружение ребенка должно быть осмотрено.

  • Чесотка
  • Эозинофильный фолликулит
  • Врожденный кандидоз
  • Неонатальная токсическая эритема
  • Транзиторный пусулезный меланоз
  • Болезнь - рот-ноги-руки
  • Бактериальный пустулез
  • Дисгидротическая экзема
  • Мико кистей и стоп
  • Пустулезный ладонно-подошвенный псориаз

Родители должны быть проинструктированы,что заболевание является самопроходящим и лечить нужно не болезнь,а ее симптомы.Многие авторы рекомендуют провести эмпирическое лечение честоки даже в тех случаях,когда чесоточный клещ не обнаружен в соскобах с очагов поражения.
В период рецидива рекомендованы:

  • Антигистаминные препараты: дифенгидрамин 1-1.25 мг/кг каждые 6 часов или гидроксизин 0,5 мг/кг каждые 12 часов и 1 мг/кг каждые 24 часа перед сном
  • Местные кортикостероиды: клобетазол пропионат 0,05% или бетаметазон дипропионат 0,05% мазь каждые 12 часов
  • Дапсон в дозе 1-3 мг/кг
Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания.
Проконсультируйтесь с врачом

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика