agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Эритема маргинальная (erythema marginatum) - Клинические рекомендации
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Эритема маргинальная (erythema marginatum,erythema rheumaticum Lehndorf-Leiner,ревматическая эритема Лендорфа-Лейнера) - характерная кольцевидная,кратковременно существующая эритема,являющаяся одним из проявлений острой ревматической лихорадки,и реже пситтакоза или дефицита ингибитора С1. Код по МКБ-10 : L53.2

Заболевание встречается преимущественно в возрасте от 5 до 15 лет,без гендерных различий,чаще в развивающихся странах.Встречается у 1-18% (в среднем у 10%) больных с острым ревматизмом (острой ревматической лихорадкой),являющимся аутоиммунным заболеванием,вызванным β-гемолитическими стрептококками группы А.Однако,описаны случаи возникновения эритемы при пситтакозе и ангионевротическом отеке,как наследственном,так и приобретенным вследствии дефицита ингибитора комплимента С1.Этиопатогенез появления эритемы точно неизвестен.

Обычно,через 1-5 недель (в среднем 19 дней) после перенесенного стрептококкового фарингита,на фоне лихорадки (более 38,0 ° C) возникают эритематозные пятна быстро распространяющиеся (до 15 - 20 мм за 12 часов) центробежно,образующие кольцевидные,дугообразные,фигурные,полицикличские и змеевидные очаги с здоровой кожей в центре и с тонким (1-2 мм) плоским валиком красного цвета по периферии,бледнеющим при диаскопии.Шелушение отсутствует.Зуда и болевых ощущений не наблюдается.Вначале сыпь возникает в области туловища,затем распространяется на сгибательные поверхности конечностей и редко на тыл кистей,стоп и лицо.Часто отмечается миграция очагов - кратковременное появление и исчезновение в одних местах и возникновение в других.В некоторых случаях сыпь видна только при хорошем дневном освещение.В течении от нескольких часов до 2-3 дней высыпания обычно регрессируют,но могут появляться через несколько недель (периодическая маргинальная эритема).При маргинальной эритеме практически всегда присутствует один или несколько признаков острого ревматизма:

  1. Кардит (30-50%) - опеределяется аускультацией и ЭКГ
  2. Мигрирующий полиартрит (35-66%) коленных,локтевых,лучезапястных и голеностопных суставов в виде отечности,гиперемии и резкой болезненности суставов
  3. Хорея Синденхэма или танец Святого Вита ( (10-30%) - резкие, бесцельные движения,эмоциональные нарушения и неподобающее поведение
  4. Ревматические узелки (0-10%) - подкожные безболезненные узлы расположенные над суставами или сухожилиями
  5. Лихорадка - более 38,0 ° C
  6. Артралгия - боли в суставах без видимого их поражения

Диагноз ставиться на основании анамнеза,клинических и лабораторных данных.Гистологические особенности неспецифичны и включают периваскулярный полиморфный инфильтрат нейтрофилов и мононуклеарных клеток в папиллярной дерме и верхней части ретикулярной дермы

Критерии Дакетта Джонса для диагностики ревматизма (2015 г.)

Свидетельства недавней стрептококковой инфекции

  • Увеличение или повышение титров анти-стрептолизин-O или анти-дезоксирибонуклеазы В
  • Позитивные результаты культурального исследования мазков из горла на стрептококки группы А
  • Положительный экспресс тест на антиген стрептококков группы А

Дополнительно:

  • Для начальной острой ревматической лихорадки: 2 основных или 1 основной и 2 второстепенных критерия
  • Для периодической: 2 основных или 1 осовной и 2 второстепенных или 3 второстепенных критериев

Основные критерии:

  1. Кардит
  2. Полиартрит
  3. Хорея
  4. Эритема маргинальная
  5. Ревматические узелки

Второстепенные критерии:

  1. Лихорадка ≥ 38,0 ° C
  2. Артралгия
  3. Предыдущая ревматическая лихорадка или ревматическая болезнь сердца
  4. Лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок (СОЭ ≥ 30 мм / ч и / или СРБ ≥ 3,0 мг / дл )
  5. Удлиненный интервал P-R на электрокардиограмме
  • Крапивница
  • Болезнь Стилла у взрослых
  • Эритема кольцевидная центробежная Дарье
  • Мультиформная эритема
  • Мононуклеоз
  • Семейная кольцевидная эритема
  • Эритема извилистая ползучая Гаммела
  • Эритема мирирующая (болезнь Лайма)

Маргинальная эритема является самопроходящим заболеванием и не требует специального лечения.Необходима терапия основного заболевания (острого ревматизма) - аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты,пенициллин или эритромицин и.т.д.

Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания
Проконсультируйтесь с врачом

18+

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика