Заболевание встречается преимущественно в возрасте от 5 до 15 лет,без гендерных различий,чаще в развивающихся странах.Встречается у 1-18% (в среднем у 10%) больных с острым ревматизмом (острой ревматической лихорадкой),являющимся аутоиммунным заболеванием,вызванным β-гемолитическими стрептококками группы А.

Однако,описаны случаи возникновения эритемы при пситтакозе и ангионевротическом отеке,как наследственном,так и приобретенным вследствии дефицита ингибитора комплимента С1.Этиопатогенез появления эритемы точно неизвестен.

Обычно,через 1-5 недель (в среднем 19 дней) после перенесенного стрептококкового фарингита,на фоне лихорадки (более 38,0 ° C) возникают эритематозные пятна быстро распространяющиеся (до 15 - 20 мм за 12 часов) центробежно,образующие кольцевидные,дугообразные,фигурные,полицикличские и змеевидные очаги с здоровой кожей в центре и с тонким (1-2 мм) плоским валиком красного цвета по периферии,бледнеющим при диаскопии.Шелушение отсутствует.

Зуда и болевых ощущений не наблюдается.Вначале сыпь возникает в области туловища,затем распространяется на сгибательные поверхности конечностей и редко на тыл кистей,стоп и лицо.Часто отмечается миграция очагов - кратковременное появление и исчезновение в одних местах и возникновение в других.В некоторых случаях сыпь видна только при хорошем дневном освещение.

В течении от нескольких часов до 2-3 дней высыпания обычно регрессируют,но могут появляться через несколько недель (периодическая маргинальная эритема).При маргинальной эритеме практически всегда присутствует один или несколько признаков острого ревматизма:

1. Кардит (30-50%) - опеределяется аускультацией и ЭКГ
2. Мигрирующий полиартрит (35-66%) коленных,локтевых,лучезапястных и голеностопных суставов в виде отечности,гиперемии и резкой болезненности суставов
3. Хорея Синденхэма или танец Святого Вита ( (10-30%) - резкие, бесцельные движения,эмоциональные нарушения и неподобающее поведение
4. Ревматические узелки (0-10%) - подкожные безболезненные узлы расположенные над суставами или сухожилиями
5. Лихорадка - более 38,0 ° C
6. Артралгия - боли в суставах без видимого их поражения

Диагноз ставиться на основании анамнеза,клинических и лабораторных данных.Гистологические особенности неспецифичны и включают периваскулярный полиморфный инфильтрат нейтрофилов и мононуклеарных клеток в папиллярной дерме и верхней части ретикулярной дермы

Критерии Дакетта Джонса для диагностики ревматизма (2015 г.)

Свидетельства недавней стрептококковой инфекции

• Увеличение или повышение титров анти-стрептолизин-O или анти-дезоксирибонуклеазы В
• Позитивные результаты культурального исследования мазков из горла на стрептококки группы А
• Положительный экспресс тест на антиген стрептококков группы А

Дополнительно:

• Для начальной острой ревматической лихорадки: 2 основных или 1 основной и 2 второстепенных критерия
• Для периодической: 2 основных или 1 осовной и 2 второстепенных или 3 второстепенных критериев

Основные критерии:

1. Кардит
2. Полиартрит
3. Хорея
4. Эритема маргинальная
5. Ревматические узелки

Второстепенные критерии:

1. Лихорадка ≥ 38,0 ° C
2. Артралгия
3. Предыдущая ревматическая лихорадка или ревматическая болезнь сердца
4. Лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок (СОЭ ≥ 30 мм / ч и / или СРБ ≥ 3,0 мг / дл )
5. Удлиненный интервал P-R на электрокардиограмме

• Крапивница
• Болезнь Стилла у взрослых
• Мигрирующая дугообразная пальпируемая эритема
• Эритема кольцевидная центробежная Дарье
• Мультиформная эритема
• Мононуклеоз
• Эритема кольцевидная детская
• Эозинофильная кольцевидная эритема
• Эритема извилистая ползучая Гаммела
• Эритема мигрирующая (болезнь Лайма)

Маргинальная эритема является самопроходящим заболеванием и не требует специального лечения.Необходима терапия основного заболевания (острого ревматизма) - аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты,пенициллин или эритромицин и.т.д.