agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Лишай волосяной - Клинические рекомендации
А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Лишай волосяной (keratosis pilaris,lichen pilaris,follicular keratosis,волосяной кератоз,фолликулярный кератоз,гусиная кожа) - доброкачественное заболевание кожи,характеризующееся кератозом устьев сально-волосяных фолликулов.Шифр по МКБ-10:L85.8

Распространенное заболевание среди подростков и молодых людей.По данным нескольких источников волосяной лишай встречается среди 50-80% детей и подростков и почти у 40% взрослых.Появляется в раннем детском возрасте,пик клинических проявлений отмечается в период полового созревания. Женщины страдают несколько чаще,чем мужчины.Отмечается ухудшение состяния в сухую погоду и в зимнии месяцы.Различают:

  • идиопатический волосяной лишай;
  • наследственную форму (аутосомно-доминантный тип с вариабельной пенетрантностью гена,сообщается о частичной моносомии в коротком плече хромосомы 18 );
  • три клинических варианта наследственной формы;
    • кератоз фолликулярный шиповидный декальвирующий Сименса;
    • надбровную ульэритему;
    • червеобразную атрофодермию;
  • волосяной лишай ассоциированный с другими различными заболеваниями и синдромами.

Этиология и патогенез до сих пор полностью не ясны.В результате каких-либо причин образуются пробки из-за избытка кератина, возможно, из-за дефекта адгезии корнеоцитов, в фолликулярном отверстии, что препятствует появлению новых волос. Волосы могут врастать и приводить к перифолликуллярному воспалительному ответу.

Клинически волосяной лишай характеризуется появлением многочисленных мелких папул (1-2 мм в диаметре) цвета кожи, покрытых роговыми чешуйками, локализующихся на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах. Каждая из таких папул формируется из кератинового «тромба», перекрывающего вершину волосяного фолликула,часто по ее периферии наблюдается красный или темно-красный ореол (перифолликулярная эритема).В результате кожа в очагах поражения часто приобретает вид гусиной (цыплячьей), на ощупь она шероховата,грубая, как наждачная бумага.Иногда заболевание бывает генерализованным и поражение охватывает туловище, разгибательные поверхности рук и ног.

Многие авторы выделяют клинические варианты волосяного лишая в отдельные нозологические формы.

Кератоз фолликулярный шиповидный декальвирующий Сименса
Включает патологию глаз, атрофический фолликулярный кератоз, кератодермию и ониходистрофию.

Надбровная ульэритема
Характеризующееся наличием эритемы и фолликулярного гиперкератоза с преимущественной локализацией в области бровей с дальнейшим развитием поверхностных рубчиков и выпадением волос.

Червеобразная атрофодермия
Отличается поражением преимущественно кожи щек. На щеках на фоне легкой эритемы формируются фолликулярные роговые узелки, оставляющие после себя сетевидную атрофию кожи.


  • Атопический дерматит
  • Ихтиоз обыкновенный
  • Эритромеланоз фолликулярный лица (эритема, гиперпигментация и волосяной кератоз в области лица),
  • Синдром Грэма -Пиккарди-Литтла-Лассюэра (рубцовая алопеция, потеря лобковых и подмышечных волос и волосяной кератоз)
  • Сердечно-кожно-лицевой синдром
  • Синдром Нунан
  • Диабет
  • Синдром Дауна
  • Гипертрихоз с шерстяными волосами
  • Ожирение
  • Олмстеда синдром
  • Дефицит пролидазы
  • Почечная недостаточность
  • Гипервитаминоз А
  • Монилетрикс
  • Пахионихия врожденная
  • Эктодермальная дисплазия
  • Прием лекарств:системных кортикостероидов,солей лития,биологических препаратов

Диагноз ставиться на основании клинической картины и анамнеза.В редких случаях требуется биопсия,при исследовании гистологического препарата обнаруживается гиперкератоз в виде роговых пробок в устьях волосяных фолликулов, иногда - небольшой перифолликулярный инфильтрат из лимфоцитов.

  • Фолликулит
  • Атопический дерматит
  • Милиум
  • Лишай шиповидный
  • Лишай блестящий
  • Эруптивные велюсные волосяные кисты
  • Сквамозный фолликулярный кератоз Дохи
  • Юношеские угри
  • Лишай красный волосяной
  • Болезнь Дарье
  • Болезнь Кирле
  • Цинга
  • Фринодерма (дефицит витамина А)

У многих пациентов состояние улучшается с возрастом, но любая возрастная группа может страдать с детства до старости.Многие пациенты обращаются за лечением, как правило, по косметическим причинам, поскольку очаги пилярного кератоза чаще всего бессимптомные.Расчесы, ношение тесной одежды и применение для самолечения абразивных средств для мытья и скрабов может ухудшить состояние.Эффективного лечения в настоящее время нет.

  • Первая линия терапии - состоит из назначения кератолитиков, таких как молочная или салициловая кислота в виде 4% - 12% лосьонов или кремов, применяемых два раза в день и применения увлажняющих лосьонов и кремов.Важное значение имеет также предотвращение чрезмерной сухости. Суровые мыла (дезодорирующие мыла) следует избегать в предпочтение мягкому, увлажняющему мылу и смягчающим средствам,которые следует наносить на влажную кожу после купания.Если имеется выраженная эритема, показано кратковременное использование топических стероидов, таких как крем триамцинолона (0,1%), дважды в день в течение 10 дней.
  • Вторая линия терапии - топические ретиноиды могут снижать гиперкератоз и могут эффективны в сочетании с 10% мочевиной, содержащей увлажняющие средства. Временное улучшение приносит применение третиноина («Ретин-А»), но вызываемое им часто раздражение обычно неприемлемо для пациентов.
  • Третья линия терапии - при тяжелом течении заболевания и его клинических вариантов назначается пероральное применение изотретиноина,но в большинстве случаев болезнь рецидивирует после его отмены.К
  • Четвертая линия терапии состоит в обработке очагов при тяжелых фломах заболевания импульсным лазером на красителе
дополнительно по этой теме на сайте
Атрофодермия червеобразная
Ульэритема надбровная
Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания.
Проконсультируйтесь с врачом

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика