Гиперкератоз соска и (или) ареолы встречается преимущественно у женщин (80% случаев) в возрасте 10-40 лет,чем у мужчин.Этиология и патогенез до сих пор точно не известны.Существует несколько этиологических классификаций заболевания.

Классификация Levy- Frankel (1938)

• Тип I - гиперкератоз как проявление эпидермального невуса (обычно односторонний)
• Тип II - гиперкератоз в сочетании с диссеминированными дерматозами,такими как ихтиоз,черный акантоз,лимфома кожи,болезнь Дарье и.т.д. (обычно двухсторонний)
• Тип III - идиопатический невоидный гиперкератоз - у девочек-подростков,женщин 20-40 лет (обычно двухсторонний) прогрессирующий во время беременности.

Классификация Perez-Izquierdo (1990)

Тип I - первичный идиопатический или невоидный гиперкератоз возникающий у девочек и у молодых женщин и существующий на протяжении всей жизни без динамики.

Тип II - вторичный симптоматический гиперкератоз,ассоциированный со следующими заболеваниями.

• Эпидермальный невус
• Себорейный невус
• Лейомиомы
• Бородавки
• Врожденный,приобретенный или эритродермический ихтиоз
• Злокачественный черный акантоз
• Болезнь Дарье
• Хроническая экзема (атопический дерматит)
• Себорейный кератоз
• Кожная Т-клеточная лимфома
• Хронический кандидоз
• Беременность
• Гормональная (эстрогенная) терапия при раке предстательной железы у мужчин
• Эстрогенная терапия синдрома нечувствительности к андрогенам
• Лечение вемурафенибом
• Инфекция малассезия фуфур

Характеризуется ограниченным одно- или двусторонним гиперкератозом в области ареолы и (или) соска молочной железы.Очаги поражения серого,желтого,темно-коричневого или черного цвета в виде бородавчатых,нитевидных папул или в виде плоских утолщенных бляшек ,чаще с папилломатозной или "бархатной" поверхностью,расположенных изолированно или сливающихся.
По данным одного исследования в 17% было выявлено поражение только соска,в 25% случаев - только ареолы и в 58% поражение соска и ареолы.Заболевание протекает бессимптомно,в редких случаях отмечается незначительный зуд.

Диагноз ставится на основании клинических данных и анамнеза.Особое внимание придается осмотру всего кожного покрова с целью выявления ассоциированных заболеваний.При гистологическом исследовании выявляется резкое утолщение рогового слоя,папилломатоз и акантоз.

• Болезнь Педжета
• Базально-клеточный рак
• Болезнь Боуэна

Местное лечение

• 12% крем(мазь) молочной кислоты
• 6% мазь салициловой кислоты
• 0.025 % крем (мазь) третиноина
• 0,05% крем (мазь) кальципотриола
• 2% кетоконазол (мазь,раствор)
• 0,1% крем мометазона фуроата
• 2% повидон-йод(раствор)

Системная терапия

• Низкие дозы ацитретина в сочетании с местным применение кальципотриола
• Итраконазол

Деструктивные методы

• Криотерапия
• Хирургическое удаление вовлеченной части
• Хирургическое удаление ареолы и реконструкция кожного покрова
• Удаление лазером
• Радиочастотная хирургия
• Кюретаж