Пурпура (purpura,геморрагическая сыпь)-дифференциальный диагноз
геморрагическая сыпь) - симптом различных по этиологии и патогенезу заболеваний,вызванный патологией одного или нескольких звеньев гемостаза в виде капиллярных кровоизлияний в кожу,под кожу или в слизистые оболочки.
Петехия (менее 4 мм в диаметре) - не пальпируется
Значимая тромбоцитопения (<10 000-20 000 / мм3)
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Пурпура тромбоцитопеническая новорожденных
Другая приобретенная тромбоцитопения
Применение хинина
Химиотерапия
Опухолевая инфильтрация или фиброз костного мозга
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ранний симптом)
Нарушение функции тромбоцитов
Врожденные или наследственные дефекты функции тромбоцитов
Тромбастения Гланцмана
Болезнь Виллебранда
Синдром Бернара-Сулье
Синдром серых тромбоцитов
Квебекский тромбоцитарный синдром
Синдром Чедиака-Хигаси
Синдром Германски - Пудлака
Синдром Вискотта-Олдрича
Приобретенные дефекты функции тромбоцитов
Лекарственно индуцированный (аспирин,нестероидные противовоспалительные препараты)
Почечная недостаточность
Моноклональная гаммапатия
Вторичный тромбоцитоз при миелопролиферативных заболеваниях
Без патологии тромбоцитов
Повышение внутрисосудистого венозного давления (маневр Вальсальвы,повторяющаяся рвота,роды,пароксизмальный кашель
Фиксированное или временное давление (лигатуры,повязки,симптом «жгута» Кончаловского - Румпеля - Лееде)
Васкулит вызванный физической нагрузкой
Травма (часто линейная)
Черная пятка (Talon noir,сalcaneal petechiae)
Дефицит витамина С (перифолликулярная сыпь)
Пигментный пурпурный дерматоз (капиллярит)
Болезнь Шамберга Пурпура пигментная и лихеноидная Гужеро-Блюма
Экзематоидная пурпура Дукаса-Капетанакиса
Пурпура кольцевидная телеангиэктатическая Майокки
Лишай золотистый
Линейная пигментная пурпура
Грануломатозная пигментная пурпура
Пурпура макроглобулинемическая Вальденстрема
Экхимоз (более 1 см в диаметре) - не пальпируется
Дефект прокоагулянтного звена + незначительная травма
Использование антикоагулянтов
Печеночная недостаточность с недостаточным синтезом прокоагулянта
Дефицит витамина К
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
Нарушение трофики дермальных сосудов+ незначительная травма
Тромбоцитопения или нарушение функции тромбоцитов+ незначительная травма
Врожденные или наследственные дефекты функции тромбоцитов
Тромбастения Гланцмана
Болезнь Виллебранда
Синдром Бернара-Сулье
Синдром серых тромбоцитов
Квебекский тромбоцитарный синдром
Синдром Чедиака-Хигаси
Синдром Германски - Пудлака
Синдром Вискотта-Олдрича
Приобретенные дефекты функции тромбоцитов
Лекарственно индуцированный (аспирин,нестероидные противовоспалительные препараты)
Почечная недостаточность
Моноклональная гаммапатия
Вторичный тромбоцитоз при миелопролиферативных заболеваниях
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Пурпура тромбоцитопеническая новорожденных
Другая приобретенная тромбоцитопения
Применение хинина
Химиотерапия
Опухолевая инфильтрация или фиброз костного мозга
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ранний симптом)
Другие
Промежуточная пурпура (5-9 мм в диаметре) не пальпируется
Пурпура макроглобулинемическая Вальденстрема
Инфекции и воспалительные заболевания у пациентов с тромбоцитопенией
Редко- минимальный васкулит сосудо малого размера(обычно локальный)
Пальпируемая воспалительная пурпура с предшествующей эритемой
Лейкоцитокластический васкулит вследствии образования иммунных комплексов
Только сосудов малого размера
Идиопатический,инфекционный или ассоциированный с лекарствами IgG или IgM комплексный
Идипатический IgA комплексный (пурпура Шенлейна-Геноха )
Инфекционный IgA комплексный
Бактериальный эндокардит
Менингококковая инфекция
Ассоциированный с лекарствами IgA комплексный
Уртикарный васкулит (минимальная пурпура)Пустулезный васкулит (cиндром артрита и дерматоза,связанный с кишечником)
Малые и средних размеров сосуды
Смешанная криоглобулиноемия
Связанный с системными болезнями
Шегрена синдром
Бехчета синдром Волчаночный васкулит
Саркоидозный васкулит
Ревматоидный васкулит
Лейкоцитокластический васкулит с неиммунной комплексной активацией нейтрофилов
Ассоциированный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (ANCA)
Васкулит некротизирующий гранулематозный с полиангиитом Вегенера
Микроскопический полиангиит
Эозинофильный васкулит гранулематозный с полиангиитом(Черджа-Стросса синдром)
Другие
Без лейкоцитокластического васкулита
Только сосуды малого размера
Сосуды среднего размера
Сосуды большого размера
Артериит гигантоклеточный
Синдром Такаясу
Пурпура вокруг сосудистых новообразований (гемангиома мишеневидная гемосидерозная,пучковая ангиома,гистиоцитома фиброзная ангиоматоидная)
Сетчатая пальпирумая пурпура (ливедо)
Окклюзия связанная с тромбоцитами
Синдром гепарин-индуцированной тромбоцитопении
Вторичный тромбоцитоз при миелопролифератиных заболеваниях
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Осаждение или агглютинация, связанная с холодом
Криоглобулинемия
Криофибриногенемия
Холодовые агглютинины (асимптомные или при гемолизе)
Окклюзия вследствии инфицирования микроорганизмами
Микозы: мукормикоз,аспергиллез,кандидоз,ризопус
Эктима гангренозная (псевдомонада)Септический васкулит (инфекционная эмболия): менингококкцемия,гонококкцемия
Стронгилоидоз
Реакция Лусио при лепре
Риккетсиозы: пятнистая лихорадка скалистых гор,риккетсиоз осповидный,тиф эндемический,восточноафриканский клещевой,лихорадка африканская пятнистая клещевая
Системное нарушение контроля коагуляции
Связанные с с С и S протеинами
Гомозиготный дефицит протеина С или протеина S
Приобретенный дефицит протеина C
Варфариновый некроз (дисфункция протеина C)
Молненосная пурпура(дисфункуия протеина S)
Синдром антифосфолипидный Волчаночный антикоагулянтный синдром
Токсикоз,вызванный кокаином и левамизолом
Сосудистая коагулопатия
Эмболии и отложение кристаллов
Атероэмболия (холестероловая эмболия)
Жировая эмболия
Отложения кристаллов апатита и кальция оксалата
Кальцифилаксия
Неинфекционный токсический тромбоэндокардит
Миксома сердца
Кристаллические глобулины
Гиперэозинофильный синдром
Окклюзия эритроцитами,ретикулоцитами
Серповидноклеточная анемия
Малярия
Другое
Укус коричневого паука-отшельника
Внутрисосудистая B-клеточная лимфома
Ознобление (pernio)
Гангренозная пиодермия
Пурпура (purpura,