agapovmd.ru Официальный сайт
врача дерматовенеролога Агапова С.А.
Пурпура (purpura,геморрагическая сыпь)-дифференциальный диагноз
Пурпура (purpura,геморрагическая сыпь) - симптом различных по этиологии и патогенезу заболеваний,вызванный патологией одного или нескольких звеньев гемостаза в виде капиллярных кровоизлияний в кожу,под кожу или в слизистые оболочки.
Значимая тромбоцитопения (<10 000-20 000 / мм3)
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
  • Пурпура тромбоцитопеническая новорожденных
  • Другая приобретенная тромбоцитопения
    • Применение хинина
    • Химиотерапия
    • Опухолевая инфильтрация или фиброз костного мозга
  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ранний симптом)
Нарушение функции тромбоцитов
  • Врожденные или наследственные дефекты функции тромбоцитов
    • Тромбастения Гланцмана
    • Болезнь Виллебранда
    • Синдром Бернара-Сулье
    • Синдром серых тромбоцитов
    • Квебекский тромбоцитарный синдром
    • Синдром Чедиака-Хигаси
    • Синдром Германски - Пудлака
    • Синдром Вискотта-Олдрича
  • Приобретенные дефекты функции тромбоцитов
    • Лекарственно индуцированный (аспирин,нестероидные противовоспалительные препараты)
    • Почечная недостаточность
    • Моноклональная гаммапатия
    • Вторичный тромбоцитоз при миелопролиферативных заболеваниях
Без патологии тромбоцитов
  • Повышение внутрисосудистого венозного давления (маневр Вальсальвы,повторяющаяся рвота,роды,пароксизмальный кашель
  • Фиксированное или временное давление (лигатуры,повязки,симптом «жгута» Кончаловского - Румпеля - Лееде)
  • Васкулит вызванный физической нагрузкой
  • Травма (часто линейная)
    • Черная пятка (Talon noir,сalcaneal petechiae)
  • Дефицит витамина С (перифолликулярная сыпь)
  • Пигментный пурпурный дерматоз (капиллярит)
    • Болезнь Шамберга
    • Пурпура пигментная и лихеноидная Гужеро-Блюма
    • Экзематоидная пурпура Дукаса-Капетанакиса
    • Пурпура кольцевидная телеангиэктатическая Майокки
    • Лишай золотистый
    • Линейная пигментная пурпура
    • Грануломатозная пигментная пурпура
  • Пурпура макроглобулинемическая Вальденстрема
Дефект прокоагулянтного звена + незначительная травма
  • Использование антикоагулянтов
  • Печеночная недостаточность с недостаточным синтезом прокоагулянта
  • Дефицит витамина К
  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
Нарушение трофики дермальных сосудов+ незначительная травма
  • Солнечная (актиничная, старческая) пурпура
  • Стероидная пурпура
  • Дефицит витамина С (цинга)
  • Системный амилоидоз
  • Псевдоксантома эластическая
  • Синдром Элерса-Данлоса
  • Марфана синдром
  • Незавершенный остеогенез
Тромбоцитопения или нарушение функции тромбоцитов+ незначительная травма
  • Врожденные или наследственные дефекты функции тромбоцитов
    • Тромбастения Гланцмана
    • Болезнь Виллебранда
    • Синдром Бернара-Сулье
    • Синдром серых тромбоцитов
    • Квебекский тромбоцитарный синдром
    • Синдром Чедиака-Хигаси
    • Синдром Германски - Пудлака
    • Синдром Вискотта-Олдрича
  • Приобретенные дефекты функции тромбоцитов
    • Лекарственно индуцированный (аспирин,нестероидные противовоспалительные препараты)
    • Почечная недостаточность
    • Моноклональная гаммапатия
    • Вторичный тромбоцитоз при миелопролиферативных заболеваниях
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
  • Пурпура тромбоцитопеническая новорожденных
  • Другая приобретенная тромбоцитопения
    • Применение хинина
    • Химиотерапия
    • Опухолевая инфильтрация или фиброз костного мозга
  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ранний симптом)
Другие
  • Папулезно-геморрагический синдром «носок и перчаток»
  • Пароксизмальная гематома пальцев (синдром Ахенбаха)
  • Синдром Гарднера – Даймонда (аутоэритроцитарная сенсибилизация)
  • Отек острый геморрагический младенцев
  • Пурпура макроглобулинемическая Вальденстрема
  • Инфекции и воспалительные заболевания у пациентов с тромбоцитопенией
  • Редко- минимальный васкулит сосудо малого размера(обычно локальный)
Лейкоцитокластический васкулит вследствии образования иммунных комплексов
  • Только сосудов малого размера
    • Идиопатический,инфекционный или ассоциированный с лекарствами IgG или IgM комплексный
    • Идипатический IgA комплексный (пурпура Шенлейна-Геноха )
    • Инфекционный IgA комплексный
      • Бактериальный эндокардит
      • Менингококковая инфекция
    • Ассоциированный с лекарствами IgA комплексный
    • Уртикарный васкулит (минимальная пурпура)
    • Пустулезный васкулит (cиндром артрита и дерматоза,связанный с кишечником)
  • Малые и средних размеров сосуды
    • Смешанная криоглобулиноемия
    • Связанный с системными болезнями
      • Шегрена синдром
      • Бехчета синдром
      • Волчаночный васкулит
      • Саркоидозный васкулит
      • Ревматоидный васкулит
Лейкоцитокластический васкулит с неиммунной комплексной активацией нейтрофилов
  • Ассоциированный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (ANCA)
    • Васкулит некротизирующий гранулематозный с полиангиитом Вегенера
    • Микроскопический полиангиит
    • Эозинофильный васкулит гранулематозный с полиангиитом(Черджа-Стросса синдром)
  • Другие
    • Стойкая возвышающаяся эритема
    • Синдром Свита
    • Гранулема лица
Без лейкоцитокластического васкулита
  • Только сосуды малого размера
    • Эритема многоформная
    • Парапсориаз острый лихеноидный и вариолиформный (PLEVA)
    • Пигментный пурпурный дерматоз (капиллярит) - редко
    • Пурпура макроглобулинемическая Вальденстрема
    • Отек острый геморрагический младенцев
    • Рецидивирующий кожный некротизирующий эозинофильный васкулит
  • Сосуды среднего размера
    • Полиартериит узелковый
    • Болезнь Кавасаки
  • Сосуды большого размера
    • Артериит гигантоклеточный
    • Синдром Такаясу
  • Пурпура вокруг сосудистых новообразований (гемангиома мишеневидная гемосидерозная,пучковая ангиома,гистиоцитома фиброзная ангиоматоидная)
Окклюзия связанная с тромбоцитами
  • Синдром гепарин-индуцированной тромбоцитопении
  • Вторичный тромбоцитоз при миелопролифератиных заболеваниях
  • Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
  • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Осаждение или агглютинация, связанная с холодом
  • Криоглобулинемия
  • Криофибриногенемия
  • Холодовые агглютинины (асимптомные или при гемолизе)
Окклюзия вследствии инфицирования микроорганизмами
  • Микозы: мукормикоз,аспергиллез,кандидоз,ризопус
  • Эктима гангренозная (псевдомонада)
  • Септический васкулит (инфекционная эмболия): менингококкцемия,гонококкцемия
  • Стронгилоидоз
  • Реакция Лусио при лепре
  • Риккетсиозы: пятнистая лихорадка скалистых гор,риккетсиоз осповидный,тиф эндемический,восточноафриканский клещевой,лихорадка африканская пятнистая клещевая
Системное нарушение контроля коагуляции
  • Связанные с с С и S протеинами
    • Гомозиготный дефицит протеина С или протеина S
    • Приобретенный дефицит протеина C
    • Варфариновый некроз (дисфункция протеина C)
    • Молненосная пурпура(дисфункуия протеина S)
  • Синдром антифосфолипидный
  • Волчаночный антикоагулянтный синдром
  • Токсикоз,вызванный кокаином и левамизолом
Сосудистая коагулопатия
  • Ливедоидная васкулопатия/атрофия Бланше
  • Папулез злокачественный атрофический Дегоса
  • Синдром Снеддона
  • Дефицит аденозиндезаминазы 2
Эмболии и отложение кристаллов
  • Атероэмболия (холестероловая эмболия)
  • Жировая эмболия
  • Отложения кристаллов апатита и кальция оксалата
  • Кальцифилаксия
  • Неинфекционный токсический тромбоэндокардит
  • Миксома сердца
  • Кристаллические глобулины
  • Гиперэозинофильный синдром
Окклюзия эритроцитами,ретикулоцитами
  • Серповидноклеточная анемия
  • Малярия
Другое
  • Укус коричневого паука-отшельника
  • Внутрисосудистая B-клеточная лимфома
  • Ознобление (pernio)
  • Гангренозная пиодермия
Прием на сегодня
запись на прием
Новости сайта
Имеются противопоказания
Проконсультируйтесь с врачом

18+

AgapovMD.ru © 2012 - 2018 All rights reserved
Официальный сайт врача дерматолога-венеролога Агапова Сергея Анатольевича
Прием:344023 г.Ростов-на-Дону,пр-т Ленина,251
тел.+7(903)406-40-89,+7(928)121-89-41 email:agapovmd@gmail.com
Яндекс.Метрика